常见糖尿病口服药.pptVIP

格列齐特80mg/一颗01010203口服，一次80mg，开始一日2次，连服2-3周。一日剂量范围80-240mg0203格列齐特用法用量偶有轻度恶心、呕吐、上腹痛、便秘、腹泻、荨麻疹、血小板减少、粒细胞减少、贫血等，大多数于停药后消失剂量过大、进食过少或剧烈运动时，应注意防止低血糖反应。格列齐特不良反应幼年型糖尿病伴有酮症糖尿病糖尿病性昏迷均需要注射胰岛素，不能单独应用本品格列齐特注意事项瑞格列奈片瑞格列奈片商品名：孚来迪诺和龙瑞格列奈片适应症用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病起始剂量为0.5毫克。01单次剂量为4mg，进餐时服用。02但最大日剂量不应超过16mg。03瑞格列奈片用法用量瑞格列奈片的服药方式低血糖通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。若较严重，可输入葡萄糖。A视觉异常已知血糖水平的改变可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗开始时。但在临床试验中没有因此而停用瑞格列奈片的病例。B胃肠道腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。C过敏反应可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。。D瑞格列奈片不良反应磺脲类作用机制：磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物作用机制甲磺丁脲氯磺丙脲第一代磺脲类格列美脲（亚莫利、伊瑞）第三代磺脲类：格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）第二代磺脲类叁贰壹磺脲类药物分类胰腺β细胞仍旧有功能—胰腺仍能分泌足够的胰岛素01新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者03不需要胰岛素治疗的糖尿病患者05在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者02能够规律进食不会忘记进餐的2型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者04肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受06磺脲类药物治疗适应症不宜应用磺脲类药物的患者1型糖尿病患者妊娠或哺乳期妇女需要接受大手术的糖尿病患者处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者存在肝肾功能不全的患者急性心梗、脑血管意外等应激状态糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征患者同时使用糖皮质激素显著消瘦的病人01低血糖02胃肠道反应小03肝肾功能不全的病人慎用04少数病人发生皮疹、多形性红斑05水肿磺脲类药物的不良反应21体重大幅度增加出于某种应激状态下各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重缺少体育运动除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效胰腺β细胞功能进行性衰竭4365引起口服药物失效的原因01原发性失效02继发性失效口服药失效的分类原发口服药失效的诊断标准当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）01口服药治疗一年以上，血糖控制尚可02最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量03在合理的饮食和运动治疗下04空腹血糖大于10mmol/L05体重没有明显增加06没有感染等应激因素继发口服药失效的诊断标准12预见继发性口服药失效空腹血糖越高（﹥12mmol/L）的患者口服药失效的可能性越大12二甲双胍改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性减少肠道葡萄糖吸收。抑制肝脏糖原异生。增加外周组织无氧酵解01二甲双胍的降糖机制021心脏病2慢性呼吸系统疾病3肾脏病变4肝脏病变5酗酒者6有胃肠道疾病患者不宜使用二甲双胍的糖尿病患者消化道反应恶心，呕吐腹胀，腹泻腹痛、反酸乳酸性酸中毒肾功能不全12345心功能不全肝功能不全二甲双胍的不良反应和禁忌症胰岛素增敏剂（吡格列酮）吡格列酮降糖机制01减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。02口服降糖药分类:促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖、格列齐特非磺脲类药物：如瑞格列奈片胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、口服降糖药适应症:用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者2型糖尿病患者出现以下情况时宜采用胰岛素治疗酮症酸中毒高渗性非酮症性酸中毒合并感染，