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膝关节

X正位片

（膝OA）骨关节炎治疗现状骨关节炎并不一定随时间的增加而加重到目前为止，还没有治愈骨关节炎的方法目前所有的治疗都是减轻症状，延缓病程的发展非药物治疗药物治疗手术治疗目前的康复治疗方法123骨关节炎的非药物治疗病人的教育适当的营养，减肥有氧锻炼理疗助行工具职业训练病人教育和咨询通过多种方式开展患者教育，普及骨关节炎病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨关节炎的认识有许多误区，要让患者对疾病的性质和治疗基本原则有正确的了解.医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常的生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻炼、止痛药物和减轻体重能够减轻症状、改善功能。适当休息在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。饮食与体重平衡的饮食：水果、蔬菜、谷物、含钙食物、瘦肉减肥：肥胖增加了关节的负荷，每增加1KG体重，髋、膝关节将增加4KG的负荷。大剂量Vc可使关节炎进展减慢3倍。VitD下降时OA进展较快3241游泳、散步、脚踏车。坚持多乘车(包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。不负重位关节屈伸活动水上健美操、原地滑雪机仰卧直腿抬高或抗阻力训炼有益的锻炼理疗可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。中药熏蒸、热气浴、温泉浴也可应用。中药离子透入。艾箱灸治疗。理疗透热或超声疗法可用于解除急亚性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩。TDP治疗、HYJ微波炎症治疗、超声波均有消炎止痛的良效。辅助工具护膝、矫形支具等手杖和助步器的应用可减轻受累关节的压力，增加稳定性，改善功能，减轻下肢关节的受力及行走时疼痛，有可能延缓关节的退变进程。改变家庭及工作环境能使骨性关节炎患者更容易完成日常工作。1使用药物治疗骨关节炎强调用药个体化.2按病情：对关节炎病人，应依疼痛严重程度和病人耐受性而决定是否用药.3按部位：如膝关节内注射药物较常用.4根据骨关节炎的异质性：如膝关节骨关节炎，NASIDs常不奏效，关节内注射透明质酸钠，往往可以缓解症状.5当然还要根据病人的反应性，避免副作用。药物治疗单纯止痛药物非甾体类药镇痛药物皮质激素关节软骨营养药物外用药物药物有以下几类(一)单纯止痛药物美国风湿病学会将乙酰氨基酚（扑热息痛）列为治疗骨关节炎的首选药物。轻到中度的关节疼痛使用镇痛药物是有效的。在出现间歇性关节疼痛时，或在进行性加重疼痛症状的活动前应用；缓解持续性疼痛通常需要通过正规服用方法获得。临床应用药应掌握分寸，避免因过分镇痛而导致关节的过度使用，加重退变。为常规用药，可消除关节疼痛和僵硬，能抑制炎症反应，有潜在的优点。非甾体类抗炎药物虽能缓解症状，但不能改善病情发展，1长期使用还可以引起许多不良反应，以消化道、肾脏、凝血功能和中枢神经系统的副作用最为常见。2（二）非甾体类药010204布洛芬、扶他林、芬必得、乐松、优妥、西乐葆、万络、莫比可等NSAIDs有：（二）非甾体类药全身性使用糖皮质激素，在骨关节炎的治疗中意义不大。01关节内注入皮质激素对某些关节急性炎症表现明显，疼痛剧烈，其他药物无效者，可应用，但是作用有限，在严格选择的病例中，关节内注入皮质激素可缓解疼痛和改善功能，疗效持续不超过数周。01（三）皮质激素这些药物多为软骨基质或关节液成分，通过使用希望能够改善软骨营养，减缓和修复软骨退变，本类药物起效缓慢，常无明显的止痛作用。服药初期与止痛剂或NSAIDs药物合用，才能较好的缓解症状。（四）关节软骨营养药物关节腔内注射药物关节内注射透明质酸钠（玻璃酸钠）（hyaluronicacid）作为治疗骨关节炎一种新的补充疗法已有20多年历史，至今全球用量已超过100万人次，效果良好。多数认为有效，但也有否定者。一般需要每周关节内注射1次，连续5周。关节腔内注射药物透明质酸（HA）透明质酸属粘多糖物质，是关节液及软骨基质的主要组成成分骨关节病患者的滑液中透明质酸的浓度、分子量和粘弹性均低于正常关节，滑膜合成透明质酸的功能低下润滑关节，减少摩擦保护软骨，促进修复抑制炎症，减少渗出缓解疼痛，改善功能促进玻璃酸钠合成，作用持久**膝关节骨性关节炎

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