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患者在麻醉恢复室交接流程
一、由手术间的麻醉医生和巡回护士与恢复室医生护士对患者
进行当面交接。
二、交接内容:
安全检查:核对腕带、病历资料、物品;一般资料:手术方
式、时间、麻醉方法等;
药物使用情况:麻醉用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛
药、肌松药等;特殊情况:麻醉和手术的异常情况,失血量、输血
量、液体量、尿量等情况;
引流管:皮肤情况、引流管是否通畅并妥善固定,详细交接受
压处皮肤情况。
三、患者转入恢复室后麻醉复苏室护士认真做好记录。
附:流程图
麻醉复苏室转出标准
一、转出标准
l、复苏室Steward苏醒评分达4分以上,特殊患者需血气指
标正常。
2、麻醉医师确认达到转出标准可以离室后,一般患者由麻醉医
师和巡回护士送回病区,与病区护士交接;病情危重者由麻醉医师
和手术医师、巡回护士一起转到ICU,与ICU医生护士交接。
二、患者离室指标
1、中枢神经系统标准:麻醉前神志正常者意识恢复,神志清
楚,有指定性动作;定向能力恢复,能辨认时间和地点;肌张力恢
复,平卧抬头能持续lO秒以上。患者经过较长时间监测治疗仍处
于深或浅睡眠状态,或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体
温,估计需较长时间才能苏醒者,或原有神经系统疾病和(或)并发
症者,送ICU继续监测治疗。
2、呼吸系统标准:自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢
复;通气功能正常,呼吸频率为12-30次/分,能自行咳嗽排出呼
吸道分泌物,PaC02在正常范围或达术前水平,吸入空气条件下
Pa02高于70mmHg,或Sp02高于95%。如病情危重,不能自行保
持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度,或出现
呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支
持和监测的条件下转至ICU。
3、循环系统标准:心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定
30分钟以上;正常心律,ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。
4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后,呼吸循环稳定。麻醉平
面在T6以下;最后一次麻醉加药时间超过1小时;感觉及运动神
经阻滞已有恢复,交感神经阻滞己恢复;循环功能稳定,无需使用
升压药。
5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药
或镇静药物者,应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能,应观察30
分钟无异常反应才能送回病房。
6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动性出血等。
7、对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准,达到4分
以上者方能离开麻醉复苏室。
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