过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一个疾病.pptVIP

支气管过敏原的刺激增加了鼻和支气管组织内炎症标记（EOS）未合并哮喘的过敏性鼻炎病人与对照组比较，支气管刺激后上、下气道炎症的评估（年龄范围18-31岁）T0=刺激前T24=刺激后24小时;*p0.05;**p0.01;***p=0.001AmJRespirCritCareMed2000;161:2051-2057.T0100806040200嗜酸性细胞（细胞数/mm2）对照组病人(n=8)过敏性病人(n=8)T24T24T0160012008004000左肺未刺激过敏原刺激右中叶**鼻组织（薄层）支气管组织（相等的薄层）*******支气管过敏原刺激

增加了全身的炎症标记未合并哮喘的过敏性鼻炎病人与对照组比较，支气管刺激后上、下气道炎症的评估（年龄范围18-31岁）T0=刺激前T24=刺激后24小时;*p0.05;**p0.01现有数据为均值±范围AmJRespirCritCareMed2000;161:2051-2057.对照组病人(n=8)过敏性病人(n=8)

T06005004003002001000周围血嗜酸性细胞(106细胞/L)T24***临床表现分型的相似性（Classification）AR新的分类包括病程(间歇持久性)和严重性来衡量间歇型是指病人症状每星期4天,连续4个星期.持续型指症状发生400多天,一个星期?4天以上,连续?4个星期严重性分轻度，中到重度等ARIA哮喘分类按照轻度间歇、轻度持续、中度持续、重度持续等AR和哮喘临床分型和管理哮喘过敏性鼻炎治疗方面的一致性茶碱首先应用于哮喘的治疗，同时也能减轻鼻塞等症状鼻内使用激素在减轻鼻炎症状的同时，能减轻哮喘和BHR抗组胺药物改善鼻炎症状的同时，也改善哮喘症状白三烯拮抗剂在AR和哮喘中都发挥作用变应原的免疫疗法既应用于AR，也对哮喘有肯定疗效管理AR和哮喘非常重要的一个核心是循证管理，循证管理AR和哮喘是已经公布的国家和国际准则ARIA指南建议

上、下气道的管理应同时进行01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。对持续性AR患者应进行哮喘评估02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。哮喘患者应对AR进行评估03JAllergyClinImmunolSuppl2001;108(5):S148-S149.根据安全性、有效性，应采用上下气道联合治疗的策略基于哮喘临床控制的治疗治疗以达到哮喘控制监测以维持哮喘控制评估哮喘控制水平哮喘治疗模式2006GINA0.9AR治疗减少哮喘治疗相关医疗资源的利用该群病人（12-60岁过敏性鼻炎合并哮喘）一年内医疗费用的回顾JAllergyClinImmunol2002;109(1):57-62.2.52.01.51.00.50病人数%未被治疗过敏性鼻炎的病人(n=1357)被治疗过敏性鼻炎的病人(n=3587)2.3p0.01治疗组病人的住院率减少了61%AR用鼻激素治疗

减少了哮喘的症状从七月到九月（豚草季节），对给予12到50岁的豚草季节性鼻炎病人鼻激素进行比较的随机临床试验该种鼻激素未用于治疗哮喘BDP=二丙酸倍氯米松*呼吸困难和喘息的胸部症状MayoClinProc1987;62(2):125-134.安慰剂(n=14) 色甘酸钠(n=14)氟替卡松(n=19) BDP(n=11)7/11151050–5Asthmachest

symptom*score(meanweekly

difference

frombaseline)Daily

ragweedpollen

count(grain/m3)1200100080060040020007/177/247/318/78/148/218/289/49/119/181984TreatmentPrepeakPeakPostpeak抗白三烯治疗

改善了AR和哮喘的终点15-81岁的季节性过敏性鼻炎患者的多中心，12周，双盲，随机试验

15岁的哮喘病人，孟鲁司特和安慰剂对比，多中心，随机，12周双盲试验*p0.001孟鲁司特与安慰剂比较ArchIntern