生理学第四章血液循环笔记[含答案].pdfVIP

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第四章⾎液循环

⼀、⼼脏的泵⾎过程和机制

⼼动周期

1、⼼脏的⼀次收缩和舒张构成的⼀个机械活动周期，称为⼼动周期

2、⼼动周期的⻓度与⼼率成反变关系

3、特点

①舒张期的时间＞收缩期

⼼率加快，⼼动周期，舒张期，收缩期

房颤的患者要控制⼼室率

②⼼房收缩要早于⼼室（因为窦房结距离⼼房更近）

③正常情况下，⼼房与⼼室不能同时收缩（房室延搁）

但是可以同时舒张（全⼼舒张期），约0.4秒，有利于⾎液充盈

⼼脏的泵⾎过程

1、⼼室收缩期“厚积薄发”

①等容收缩期：

房室瓣和半⽉瓣都关闭⼼室肌发⽣强烈收缩室内压急剧升⾼

等容收缩末的动脉压最低，室内压上升速度最快（加速度最⼤）

房室瓣的关闭产⽣第⼀⼼⾳S1

房室瓣的关闭标志收缩期的开始

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②射⾎期

快速射⾎期：⼼室继续收缩，半⽉瓣开放，房室瓣仍关闭

快速射⾎期末室内压与主动脉压最⾼

减慢射⾎期：半⽉瓣开放，房室瓣仍关闭，但主动脉压＞左室压，

半⽉瓣关闭前的状态，继续射⾎进主动脉，⼼室容积

继续下降，直⾄半⽉瓣关闭

2、⼼室舒张期

①等容舒张期

半⽉瓣、房室瓣都处于关闭状态，⼼室内压急剧下降（加速度最⼤）

动脉瓣关闭产⽣第⼆⼼⾳Ｓ2，标志着⼼脏舒张的开始

②⼼室充盈期

快速充盈期

⼼室继续舒张，快速充盈期末的室内压最低（机制：负压抽吸）

产⽣第三⼼⾳Ｓ3

减慢充盈期：压差变⼩

③⼼房收缩期（舒张晚期）占25%

第四⼼⾳产⽣Ｓ4，⼼房⾎挤⼊⼼室，⼼室继续舒张充盈

房颤⽆⼼房的有效收缩，所以房颤病⼈没有第四⼼⾳

房颤病⼈⽐正常⼈的⼼输出少25%

⼆尖瓣狭窄病⼈舒张晚期杂⾳消失

考点总结

1、⼼瓣膜开放、关闭的时间

关闭开放

房室瓣等容收缩期初/⼼房收缩期末快速充盈期初/等容舒张期末

半⽉瓣等容舒张期初/减慢射⾎期末快速射⾎期初/等容收缩期末

从关闭开放从开放关闭

房室瓣⼼室收缩期+等容舒张期充盈期+⼼房收缩期末

半⽉瓣⼼室舒张期+等容收缩期射⾎期

2、左⼼室容积（⾎）

①最⼤：⼼房收缩期末/整个等容收缩期

（⼼脏充盈结束，但还未射⾎时）

②最⼩：减慢射⾎期末/整个等容舒张期

（⼼脏射⾎结束，但还未充盈时）

③不变：等容收缩期、等容舒张期

3、压⼒问题

①左⼼室压⼒上升最快：等容收缩期

左⼼室压⼒下降最快：等容舒张期

②左⼼室压⼒最⾼：快速射⾎期末最低：快速充盈期末

③主动脉压⼒最⾼：快速射⾎期末最低：等容收缩期末

4、⼼⾳问题Ａ2

S1S2

｛Ｐ2

出现时间等容收缩期初等容舒张期初

原因房室瓣关闭半⽉瓣关闭

意义