儿童白血病-诊治.pptVIP

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急性髓性白血病(AML)常用药物单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。三氧化二砷(As2O3,亚砷酸)0.2mg/kgPI四硫化四砷(As4S4,白血康)口服促进APL细胞分化,大剂量促进癌细胞凋亡砷剂治疗起源于我国70年代的黑龙江,90年代总结对APL有效,是我国的又一大贡献。目前用于复发和难治性的APL。砷剂AML的药物治疗儿童AML的预后较ALL差,约占一半的患儿需做造血干细胞移植才能治愈,但部分低危或无法找到合适配型的病例仍需通过药物化疗来达到治愈目的。什么是有效的药物?怎样的才是合理的方案?以前的治疗方案中包含了Pred、VCR,现在证明这些化疗药效用不高,反而增加了毒副作用。有效的治疗主要是蒽环类、Ara-C、VP16、Har。特别是方案中引入HDAra-C后,使预后大为改善。AML的治疗方案组成直到上世纪90年代,国内治疗AML是低强度治疗,诱导:DA巩固:DA、EA、HA、AT方案序贯化疗,至CCR二年半后停药。虽然有70%的缓解率,但最终绝大多数复发,同样对儿童来说没有任何意义。AML的治疗方案组成90年代以来欧美几个大的治疗中心的临床研究均证实,治疗方案中加入HDAra-C,进行短疗程高强度的化疗(半年),能使治愈率达到50%,现在国内部分条件较好的医院已采用类似的治疗方案。我们医院于99年在华南地区首先采用含HDAra-C的方案治疗儿童AML,取得53%的4年无病生存率,与国际上的治疗效果相同。针对革兰阳性菌感染:首先马斯平对草绿色链球菌和肺炎球菌的抗菌活性高;其次马斯平+万古霉素可替代传统的头孢他啶+万古霉素成为最佳的联合用药方案,即接受马斯平单药治疗比接受头孢他啶治疗的患者更少需要加用万古霉素。儿童白血病特点及药物治疗中山大学附属第一医院儿科血液专科罗学群急性白血病的诊断儿童常见的急性白血病有两种:一、急性淋巴细胞性白血病(ALL)单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。二、急性髓细胞性白血病(AML)或

急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)急性白血病的诊断#2022急性白血病的诊断#2022急性白血病的诊断白血病的形态学、免疫学和细胞遗传学分型简称为MIC分型(morphology,immunology,cytogenetics),其主要的临床意义是更能准确诊断和判断预后,制定相应的治疗方案。急性白血病的治疗#2022单击此处可添加副标题急性白血病的治疗

儿童急性白血病不同治疗方法的长期无病生存率对比

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化疗AlloSCT*

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非高危急淋70-90%70%高危急淋10-60%40-60%急非淋5-80%**40-60%

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异基因干细胞种植*指高强度化疗后的长期无病生存率单击此处添加大标题内容急性白血病的治疗因此,儿童急淋(ALL)除少数高危病例外无需做干细胞移植部分急非淋(AML)由于强化疗效果好也不必做移植,如M3/t(15;17),M2b/t(8;21),M4Eo/inv(16)以及有较多Auer小体的M1、M2。预计化疗的治愈率<40-50%者做移植急性白血病的治疗化疗的费用:非高危急淋(共2年):约8-11万元急非淋(M3除外)(共半年):约12-18万急非淋M3:约5万元我院近年总结了用“经济方案”治疗儿童非高危急淋,初步结果总费用约3-4万元,5年无病生存率达到72%(比标准方案略低),为低收入家庭提供了治疗的机会。急性白血病的治疗小结:儿童白血病可治疗,随着医学的进步,已从不治之症变为可治之症,治愈率肯定还会进一步提高。必须要用正规的治疗方案,而且是儿童的治疗方案治疗儿童白血病多数不需要干细胞移植。成功治疗白血病需要多方面配合。细胞周期M分化G2死亡G1G0M期:有丝分裂期G0期:休止期SG1期:DNA合成前期S期:DNA合成期G2期:

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