腹子宫全切的护理查房.pptVIP

经腹子宫全切的护理查房护理部陈晓慧患者王珍玉，女，47岁，汉族，已婚，农民01主诉：下腹部包块10余天02一般情况现病史：患者于10余天前无明显诱因发现下腹部约拳头大小的包块。无疼痛、无不规则阴道出血，无畏寒及发热、无尿频、尿急、尿痛。无腹泻，即来我院治疗。既往史：1989年10月行了结扎术，有心悸及轻度体力活动后气促病史5年余，乙型肝炎病史9月余。无外伤史，无结核病史，无过敏史。病史介绍01个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史03月经史：15岁4-6/30，末次月经2015年1月12日，经量正常有痛经，孕2产202婚育史：22岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦04家族史：父母健在，无家族遗传病史病史介绍专科检查外阴为已婚已产型，阴道通畅，壁光滑，内见少许暗红色血液，宫颈呈轻度糜烂及充血。子宫可触及一大小约8×6cm大小包块，边界欠清晰，活动度欠佳，质中，表面光滑。双侧附件无压痛。B超：子宫体部肌瘤ECG:V4T波倒置胸片：未见明显异常辅助检查血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。乙肝表面抗原阳性；HIV阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。白带常规：正常辅助检查体检体温36.7℃脉搏94次/分呼吸20次/分血压120/80mmHg双肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齐，未闻及杂音12诊断01子宫肌瘤心功能2级乙型肝炎02建立良好的护患关系心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术后对性生活无影响；不会男性化；保留卵巢对激素水平无影响，告知不良情绪对手术的影响，多接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。饮食护理：术前一日进食流质饮食，全麻和硬膜外麻醉术前6小时禁饮水，8小时禁饮食。阴道准备:子宫全切者术前3天消毒液（PP粉，碘伏液等）阴道抹洗，术日消毒后甲紫涂宫颈和穹窿部。术前准备肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁肠道（腔镜用电刀禁用甘露醇，是因为甘露醇进入肠道后因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能发生爆炸）。皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围：重点准备会阴部及肛周皮肤，耻骨联合上10厘米，会阴部及肛门周围，大腿上三分之二处留置尿管：排空膀胱基础护理：生命体征的观察监测q8h×3天。经过精心的术前准备于2015年2月15日行经腹子宫全切除术，手术顺利，出血约800ML，植入腹腔引流管，导尿管，给以术后镇痛泵减轻疼痛。术前准备0120％育龄妇女有子宫肌瘤。是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20岁以下少见。020304子宫肌瘤01病因：02病因不明确与雌、孕激素有关分类1根据肌瘤的部位分类宫体肌瘤（占92%）宫颈肌瘤（占8%）2宫体肌瘤3宫体肌瘤4宫体肌瘤5宫颈肌瘤6分类根据肌瘤与肌壁的关系分类肌壁间肌瘤60～70％子宫增大表面不规则，有突起浆膜下肌瘤20％球状物、可活动粘膜下肌瘤10～15％子宫均匀增大，有时宫口可见肌瘤或阴道内可见肌瘤多发性子宫肌瘤月经改变是子宫肌瘤最常见的症状腹部肿块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状不孕或流产贫血临床表现---症状体征腹部检查阴道检查腹部检查阴道检查贫血貌浆膜下·肌壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈口·阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。由于长期的月经多，经期长子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢、浆膜下肌瘤01手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快、粘膜膜下肌瘤02治疗经腹子宫全切术的手术配合01体位:平卧位麻醉：椎管内麻醉（腰硬联合）用物准备：手术所需物品、器械。02焦虑与担心病情、手术、预后有关活动无耐力与经量过多，贫血有关有感染的危险与抵抗力降低、失血过多有关知识缺乏缺乏子宫肌瘤的了解及手术后的保健知识。决策冲突对子宫肌瘤的治疗方案无从决择。潜在并发症感染、贫血护理诊断01心理护理05对症护理04手术前后护理02饮食护理03病情观察06预防感染07健康教育护理措施护理目标：患者紧张焦虑减轻，能正确应对手术过程讲解疾病发生原因、变化、常用治疗方法及各种方法的利弊，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会恶变，保留卵巢对激素水平调节无影响，让患者对疾病的治疗有正确的认识，解除患者的顾虑。介绍手术恢复