大面积脑梗塞护理查房.pptVIP

LOGOLOGOLOGO神经内科涂丽护理查房大面积脑梗塞目录一般病史化验报告检查报告图例病情进展及转归相关知识治疗护理问题总结Contents2病史曾明化男59岁添加标题神志不清6小时添加标题入院时呈浅昏迷状双侧瞳孔不等大，左2.5+,右3+添加标题T36.3℃HR100次/分R19次/分BP185/101mmHg添加标题25/101：45PM来我院就诊，门诊“大面积脑梗塞”收入我科。告病重添加标题医生初步诊断为：大面积脑梗塞添加标题急诊行头CT示“大面积脑梗塞”添加标题头CT示：左侧大脑半球大面积脑梗塞辅助检查右额颞叶软化灶左额颞叶急性梗塞灶双肺感染ECG：左室肥大伴劳损白细胞：13.5中性粒细胞91.1淋巴细胞：0.5胸CT及ECG血象头MR痰培养1-3/115/1110/11找到革兰氏阳性球菌及阴杆少许阳杆2+,阴球+，脓细胞大于25阳球+，阴杆+，脓细胞体温趋势图病情进展及转归11/1128/10AM29/102AM4/1110AM急性呼衰行床边气管插管血氧饱和度82%面罩吸氧，告病危气管切开呼吸心跳停止抢救无效死亡诊疗计划脱水，护脑改善循环清除自由基营养支持营养心肌及对症抗炎logo治疗1积极治疗原发病,迅速控制感染2脱水，护脑控制感染3维护重要脏器的功能治疗措施积极治疗原发病降低颅内压具体方案其他治疗营养心肌及对症护脑,改善循环抗凝脑蛋白及疏血通，拜阿司匹林脱水降压甘露醇，天晴甘安速尿营养支持白蛋白,COAA,脂肪乳及鼻饲饮食抗炎舒普深，美罗培兰，泰能呼吸功能障碍+平喘01+化痰02肺功能恢复03鼻导管给氧04护理护理添加标题根据病情制定护理计划添加标题准确客观记录添加标题及时准确有计划执行医嘱添加标题严密观察病情变化护理措施病情观察心理护理特殊监测的护理安全护理控制感染及预防感染时的护理气管插管的护理各种管道的护理添加标题病情观察添加标题体温(高热的护理)添加标题脉搏添加标题呼吸添加标题血压添加标题心电监测添加标题意识添加标题尿01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。心理护理02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。特殊监测的护理03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。安全护理04各种引流管的护理控制感染气管插管的护理正确的体位放置--半卧位插管固定要牢固更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲合理用氧---根据SPO２的指标，随时调整氧流量保持呼吸道有效湿化保证有效痰液引流。一吸、二拍、三吸。6控制医源性感染气管插管的护理人工鼻的应用0102基本物理原理应用方便，无须特殊技术；②可避免湿化过度及不足的情况；③不会输入温度过高的气体，避免气道烫伤危险；④有滤过细菌作用，减少肺部感染机会；⑤死腔量少，不会增加无效通气。患者呼气时，相当于体温和饱和湿度的气体进入人工鼻的内侧面凝结，同时释放以蒸汽状态保存的热量；吸气时，外部干燥的气体进入人工鼻，在其内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此往复循环，不断利用呼气中的热度和湿度来温热和湿化吸入的气体人工鼻的优点：护理诊断4给予雾化吸入及化痰药物治疗，稀释痰液以利痰液排出。添加标题3取平卧位，抬高床头15-30度，头偏向一侧防止误吸。添加标题2给予鼻饲流质饮食，多饮水，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏腊的修复，利于痰液的排出添加标题1保持病房安静，整洁，舒适，保持室内空气新鲜，洁净，注意通风，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。添加标题一清理呼吸道无效：与肺部感染痰液粘稠有关添加标题5必要时给予负压吸痰，每次吸引时间少于15秒，动作要迅速，轻柔，将不适感降至最低，在吸痰前，中，后适当提高吸入氧浓度，避免吸痰引起低氧血症，严格无菌操作，避免交叉感染.LOGO