活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的合理应用解析.ppt

中药针剂葛根素红花灯盏花---*第二十九页，共58页。葛根素片【适应症】?

?可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。?【不良反应】?

?1?、?少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等反应，继续用药可自行消失。?2?、?极少数病人用药后有皮疹、发热等过敏现象，立即停药或对症治疗后，可恢复正常。【禁忌症】?

?1?、?严重肝、肾损害、心衰及其它严重器质性疾病患者禁用。?2?、?有出血倾向者慎用。*第三十页，共58页。中成药不合理应用的原因不讲辨证功能主治同质化现代机理同质化 以动物实验演绎疗效促销方式*第三十一页，共58页。学术如何传递给受众一个比较完整的真相，而不是盲人摸象！*第三十二页，共58页。现代机理研究只能作为佐证，一定要结合中医辨证！！！*第三十三页，共58页。速效救心丸发明人—章臣桂国家药典委员会委员卫生部新药评审委员政府特殊津贴专家师从第一位留法博士——田少林“剂型是为疗效服务的”*第三十四页，共58页。说明书用量急救：10-15粒治疗：4-6粒/次，3次/日速效救心丸（滴丸）*第三十五页，共58页。速效救心丸组成川芎冰片等无毒中药国家不良反应检测中心：速效救心丸近30年临床广泛应用没有一例明显不良反应报道*第三十六页，共58页。川芎生物碱类—川芎嗪类（天然促透剂）酚酸类—阿魏酸类内酯类—丁基本肽、藁本内酯等高效、安全成分*第三十七页，共58页。中药滴丸近年来新品的情况从80年代初至今，初略统计目前已有60多种滴丸剂。经报批投入生产其中以有效部位制丸的有8-9个（益心酮总黄酮、葛根总黄酮、齐墩果酸、三七皂苷、银杏叶总皂苷、速效救心丸等，其它均为浸膏滴丸。表面看滴丸的发展很迅速，但按速释型固体分散体的要求，尚有较大距离。按制剂学的要求亦应当使滴丸向正规方向发展。*第三十八页，共58页。国医大师郭世魁活血化瘀芳香温通*第三十九页，共58页。速效救心丸功能主治【功效主治】活血化瘀，行气止痛。主治冠心病、心绞痛、心律失常等所致的心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸等。*第四十页，共58页。《中华医学百科全书》心血管卷速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌近30年临床广泛应用，安全、高效中药现代化的典范产品*第四十一页，共58页。病例分析两个病人，长期头晕且比较厉害，都是男性，年龄为65左右：一位姓：头晕，耳堵，心慌，憋气，晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有脑梗，颈椎病。曾服用过心可舒，银丹心脑通效果不理想，目前服用：心血宁也不理想，头晕还是很严重，??另一位姓刘，也是头晕，较严重，曾患有颈椎病，高血压，经常出现行走无力，曾在三甲医院就诊给予复方丹参滴丸，银丹心脑通，及在症状加重时加服速效救心丸，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决他们的头晕的痛苦。谢谢！*第一页，共58页。一、“功能主治”大同小异，但临床疗效却差异很大。有些患者用某药显效，而有些患者却无效甚至加重病情。为什么？二、现代药理学研究结果也大同小异。仅从现代机理理解，往往造成临床滥用。不仅延误病情，甚至出现副作用。为什么？三、许多中成药在临床实验阶段的有效率一般报导都能达到90%左右，但一旦上市，有效率往往只能达到50%左右。为什么？四、为什么现代机理研究一定要结合中医辨证指导用药？……关于活血化瘀药几个问题？？？*第二页，共58页。由陈可冀、李连达两位院士完成的“血瘀症与活血化瘀研究”是唯一荣获2003年度国家科技进步一等奖的医药卫生项目，也是中医药研究领域在获国家科技奖励上的历史性突破。他们首先倡导用活血化瘀方药治疗冠心病获得可靠疗效，并向全国推广。活血化瘀研究获国家科技进步一等奖*第三页，共58页。首都医科大学附属北京友谊医院

陈海明教授按现代医学概念:各种致病因子所造成的全身或局部组织器官水肿、炎症渗出、血栓形成、组织变性、结缔组织增生等一系列的病理变化都概括在血瘀症的病理实质中。*第四页，共58页。活血化瘀中药川芎—辛、温、散丹参—苦、寒、降牛膝—引药