转诊转科交接管理 .pdfVIP

1患者转科流程

1．1转出科室工作流程

1．1．1转出通知：患者转出时，护士应提前通知相关科室做

好接诊准备，告知病人姓名、年龄、诊断、病情、特殊要求及转出时

间等。

1．1．2转出前准备：病情评估并记录：意识状态、血压、心

率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等；根据病情建立静脉通道、

人工气道、吸氧等抢救治疗措施；根据病情准备转出用氧气袋、简易

呼吸器、心电监护仪等；通知电梯等候；将病人私人物品交其家属。

1．1．3转运：将病人移至平车，不易搬动者直接用病床转运；

危重者由主管医生及护士共同护送病人至转入科室；转运途中密切观

察病情变化，保持呼吸道通畅及氧气供给，途中根据医嘱静脉用药并

保持通路通畅。

1．2转入科室工作流程:值班护士或护士长接电话时问清

病人的姓名、年龄、目前病情、诊断、特殊护理及护理物品准备，如

心电监护、气管插管、呼吸机、除颤仪、微量泵等。按需求做好接收

病人的各项准备工作，呈备用状态。

1．3共同交接流程——要求交接双方共同完成，责任共担。

1．3．1平稳搬运病人至病床上，如病情变化不易搬动者应在

原转运床上共同参与抢救；根据病情安置病人体位，需要约束时与病

人家属沟通。连接心电监护仪、血氧饱和度、测量生命体征，共同观

察交接；根据病情及时进行各种抢救措施，如清除呼吸道分泌物、吸

氧、应用呼吸机等；交接气管插管、气管切开、各种引流管、导尿管、

鼻饲管等；交接病人基础护理内容：肺部听诊、各种治疗、药品、静

脉留置针、皮肤完整性、卫生处置、饮食状况等；交接病人姓名、年

龄、病情、诊断、手术名称、治疗及抢救经过、护理措施及主要阳性

检查结果等；填写患者转入/转出交接表，交接双方认可后签字；交

接病历、特殊检查资料及药品等，清点整理物品，交接完毕。

2患者转入/转出交接表的设计及其使用方法

2．1患者转入/转出交接表

2．2设计原则:针对薄弱环节，明确交班内容，突出重点。

2．3使用方法:由转出科室护士认真填写记录单楣栏及转出科

室内容并签名。患者转入/转出交接表随病历由转出科室负责转送的

护士送至转入科室，安置好患者后，护士按交接表要求逐项据实交班，

如患者的各项情况与交接表相符，双方签字后转出科室护士方能离

开，且表示交接完毕，之后如果出现任何问题责任由接病人方承担，

避免了因交接不清造成的护理缺陷及纠纷，同时交接表由转送病人科

室保留。如遇交接过程中双方有争议，接班护士应立即提出，针对具

体情况做好记录，并逐级按程序进行上报，追查发生原因，转入科室

及时对患者存在护理问题及时采取补救护理措施，减少不良影响，确

保安全。

3交接要点

3．1生命体征及皮肤的交接，尤其进行皮肤情况交接时应翻身

察看，对于感觉障碍、长期卧床、大小便失禁等压疮高危患者要及时

采取相应措施处理；对于已经发生压疮的患者应注明压疮分期、创面

大小、深度、分泌物及肉芽生长情况，为压疮治疗、转归及压疮的申

报提供原始资料。手术后的患者，术后切口注意交接局部皮肤有无红

肿、分泌物及伤口敷料情况。

3．2引流管道交接:由于治疗和病情的需要，常常留置多种导

管。管道护理重点在于保证引流通畅、有效，防止阻塞、扭曲、导管

脱出，观察引流物的量、颜色、性质。人工气道交接时，一定要进行

管道通畅确认，避免责任不清。

3．3静脉输液情况:交接输液穿刺的种类，局部情况及用药，

如是留置深静脉导管或PICC的患者除局部情况外，还应交接穿刺时

间、留置深度、敷料更换时间等，以便日后护理及观察导管情况。

3．4氧疗:交接有无人工气道，置管的深度，吸氧的流量等情

况。

3．5病历资料交接:交接双方需一起确认病历资料是否齐全。

注意有无X光片等资料。