小儿营养性贫血.pptVIP

营养性贫血贫血指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。Hb的低限值：6个月~6岁为110g/L，6~14岁为120g/L新生儿：145g/L1~4个月：90g/L4~6个月：100g/L贫血分度营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点6-24个月婴幼儿发病率最高”食物：占人体铁摄入量1/3；血红素铁、非血红素铁精肉、血、内脏（高），蛋黄母乳（好）、牛乳低植物：大豆、木耳、发菜、海带吸收部位:主要在十二指肠及空肠的上段由体内红细胞衰老或破坏释放，占2/3铁的吸收成人体内铁的总量男性约为50mg/kg、女性35mg/kg、新生儿75mg/kg，其中64%以血红蛋白、3.2%以肌红蛋白、0.8%以其他化合物形式存在；其余则为储备铁，以铁蛋白的形式储存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中，约占总铁量的32%。游离铁形式：植物食品中铁一般以Fe3+形式存在，在胃蛋白酶和胃酸作用下转化为游离Fe2+被吸收食物中的铁有两种存在形式：血红素形式：动物食品在胃酸和蛋白酶作用下，血红素与珠蛋白分离，被肠粘膜直接吸收1234食物中的铁有两种形式：血红素铁和非血红素铁。前者主要存于肉类食品中，易于吸收；后者主要存于植物性食物中，不易吸收。故儿童应适当进食肉类食物。利于铁吸收—VC、稀盐酸、果糖、氨基酸抑制吸收—植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶形成铁盐，难于吸收—磷酸、草酸铁代谢的指标01血清铁SI：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，这些结合的铁称为血清铁02未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白仍有与铁结合的能力，若在体外加入一定量的铁可以使其成饱和状态，所加的铁量称为未饱和的铁结合力03血清总铁结合力TIBC：血清铁与未饱和铁结合力的总和04转铁蛋白饱和度TS：血清铁在血清总铁结合力中占的百分比贮铁不足铁摄入量不足生长发育因素铁的吸收障碍铁的丢失过多贮铁不足早产、双胎或多胎、孕母严重缺铁等可使胎儿从母体获得的铁减少，胎儿失血（胎儿-胎儿输血或胎儿-母体输血等）可导致胎儿铁丢失。铁摄入量不足是营养性缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。生长发育因素

婴儿期发育较快，5个月时和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血循环中的血红蛋白增加两倍需要的铁更多，易导致缺铁植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药物等可抑制铁的吸收食物搭配不合理可影响铁的吸收。铁的吸收障碍