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2023年医务科工作总结及2024工作计划

（必威体育精装版版）

2023年医务部在院领导的正确领导、各科主任的大

力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中

心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规

范为工作重点，结合我院实际情况，采取切实可行的有效

措施，加大医疗质量管理力度，提高服务质量和效率，较

好地完成了年初制定的各项任务。现将2023年医务科工

作总结如下：

一、严抓医疗质量，提高服务水平

医疗质量与安全是医院的立院之本，是医院管理的核

心，关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第

一，预防为主”的方针开展工作，增强依法执业意识，强

化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。

(一)以提高医疗质量为工作重点，认真落实各项医疗

核心制度从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、三级

医师查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危

重病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度以及病历书写

等制度的落实情况。不定期对制度落实情况进行督导检查，

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重点检查交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、

首诊负责制落实情况，对存在的问题限期整改。督促科主

任通过科务会及科室业务学习反复宣讲、学习核心制度，

加深医务人员对核心制度内涵的了解，更好地掌握核心制

度。定期对各科室上报的学习内容进行分析、整理，对出

现的不足提出改正意见。在主管院长的带领下，认真落实

医疗业务查房，真正做到对临床医疗医技科室的各项管理

工作更全面、更扎实、更细微的监管，发现问题及时反馈，

督促科室限期整改，及时将一些医疗安全隐患杜绝在萌芽

状态，进一步规范了医疗质量管理工作。

（二）加大病历检查力度，提高病历书写质量

医务部及质控科室在李院长带领下每月定期对运行

病历进行质控，重点检查病历书写的内涵质量和完整性，

包括治疗计划的合理性、病情告知的有效性和三级查房的

书写质量等，做到及时发现、及时反馈、及时更正。

二、保障医疗安全、防范医疗纠纷

（一）加强病情告知，重视医患沟通

保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有

效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途

径。一是加强对医患沟通技巧的培训，增强了医疗纠纷防

范意识；二是加大对知情同意书签署及实际告知情况的监

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督，在每月的质控检查中，重点查看相关知情同意书的签

署情况。

（二）加强医疗安全不良事件上报的管理加强医疗安

全不良事件上报的管理，通过培训、宣传，广大职工对不

良事件有了更明确的认识，上报的主动性大大提高。此外

医院绩效考核将不良事件上报纳入奖励项，进一步增加了

上报的积极性。

（三）加强手术安全管理

督促相关科室加强科室管理，严格执行各项手术规章

制度，尤其是手术安全核查制度，防止因信息错误引起医

疗纠纷事件；提高手术安全意识，防微杜渐，持续改进，

保证各项手术安全开展。

三、加强临床路径管理，规范医疗行为

强化监督检察职能，督促各科室定期对临床路径实施

进行评估与分析，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中

得到的应用，定期对科室临床路径开展情况进行统计、分

析，对存在的问题提出改进措施。

四、临床用药规范管理

1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》文件要求，

重点加强围手术期抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物的临床

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应用管理，严格实行抗菌药物分级管理制度，加强对医务

人员的教育与培训，明确医师使用抗菌药物的处方权限。

2、每月由主管院长带队对各临床科室抗菌药物使用

情况进行检查、督导，并对抗菌药物使用率、使用强度等

进行分析，发现问题，及时进行干预，对不合理使用抗菌

药物比较突出的科室做到重点监督、反馈。

五、继续医学教育管理和人员培训

1、共举办各种业务讲座9次，共计学时20学时，参

训200人次。主要涉及到医务人员医疗行为规范培训、病

历书写规范培训、内科常见病的治疗常识及新进展等内容。

2、严格规范实习、进修人员的登记和管理，