肺癌的流行病学特点.ppt

肺癌LUNGCANCER肺癌的流行病学特点添加标题90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市:添加标题辽宁:32.07添加标题上海:43.53/10万添加标题黑龙江:29.06添加标题天津:38.86添加标题吉林:28.06添加标题云南:23.07添加标题北京:22.25添加标题内蒙古:22.04肺癌的流行病学特点肺癌的流行病学特点我院诊断的肺癌病例动态变化我院诊断的肺癌病例动态变化肺癌病因学研究进展吸烟FHIT基因大气污染职业因素癌基因抑癌基因的改变P53肺癌的分类学按部位分:中央型周围型按生物学分:小细胞肺癌:(15-20%)非小细胞肺癌:(80-85%)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌其它肺癌的症状学发生发展表现肺癌形成无症状累及小支气管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸闷胸痛阻塞支气管气促发热胸膜播散胸水非特异性症状:食欲不振体重下降肺癌的症状学外侵和转移症状上腔静脉综合征Horner’sSyndromePancoast’sSyndrome肺癌伴随症状:肺性骨关节病类癌综合征男性乳房发育肺癌的诊断学几个需要遵循的原则01警惕经治未愈的呼吸道症状02注意少见的肺外表现03从常规到复杂从无创到有创04重视获取病理学诊断05细胞学,组织学06肺癌的诊断程序重视主诉胸正侧位片痰细胞学胸水胸穿胸部CT支纤镜胸腔镜纵隔镜淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺活检肺癌治疗思维决策添加标题先进行肺癌的生物学分类添加标题再根据资料作肺癌的分期添加标题小细胞肺癌添加标题决定肺癌的治疗方案添加标题非小细胞肺癌添加标题治疗结束安排随防计划肺癌的分期肺癌的TNM分期:CTNM,PTNMT:原发肿瘤(TX,T0)T1,T2,T3,T4N:淋巴结情况N0,N1,N2,N3M:远处转移M0,M1临床分期与TNM分期关系小细胞肺癌的分期局限期广泛期肺癌治疗方案设计非小细胞肺癌,Ⅱ,N0N1之Ⅲa期:手术为主N2之Ⅲa期:新辅助化疗含铂类的化疗方案体重减轻5%b期:放化疗为主,必要时辅以手术期:对症处理Ⅲb期病人的处理b期的定义：T4：侵犯重要结构或恶性胸水N3：对侧纵隔或锁上淋巴结转移b期要不要和能不能手术？什么时候手术？Ⅲb期病人的处理恶性胸水的手术治疗肯定者：提高生存质量延长生存时间反对者：手术危险性大与其它治疗效果类似Ⅲb期病人的处理恶性胸水手术治疗的术式全肺全胸膜切除恶性胸水最佳的治疗模式化疗手术腔内与全身化疗治疗效果：1年生存：10/12