《iabp培训及使用》课件.pptVIP

**********************IABP培训及使用本课程将深入探讨IABP的工作原理、临床应用及操作步骤，并通过案例分析帮助学员掌握IABP的使用技巧，提升临床治疗效果。IABP概述定义IABP是一种辅助循环装置，用于治疗心力衰竭、心肌梗死和心律失常等疾病。原理IABP通过在主动脉内放置一个气囊，通过充气和放气来改变主动脉血压，从而改善心脏功能。优点IABP可以改善心脏的泵血功能，减少心脏负荷，改善血液循环。IABP的工作原理IABP，即主动脉内球囊反搏，是一种辅助循环治疗方法，通过在主动脉内放置一个充气球囊，在心脏收缩时放气，在心脏舒张时充气，从而改善心肌的血液供应。1充气心脏舒张期2放气心脏收缩期3增加冠脉血流量改善心肌供血4降低后负荷减轻心脏负荷5提高心脏功能改善心室收缩IABP的工作原理主要基于以下两个方面：一是通过充气球囊，增加主动脉内压力，改善冠脉血流量；二是通过放气球囊，降低主动脉压力，减轻心脏负荷。IABP的适用范围心源性休克心肌梗死、心肌病或瓣膜疾病导致的严重心功能不全急性心肌梗死伴有严重心力衰竭、心律失常或低血压的急性心肌梗死患者心脏手术后心脏手术后出现低血压、心输出量降低或心律失常的患者其他例如重症肺炎、脓毒症休克或严重创伤导致的低血压IABP的禁忌症主动脉夹层主动脉夹层是主动脉壁的撕裂，可导致严重的出血和死亡。严重主动脉瓣关闭不全严重主动脉瓣关闭不全会导致心脏负荷过重，IABP可能加重病情。心包填塞心包填塞会导致心脏压缩，IABP可能加重心包填塞的症状。严重心律失常严重心律失常会导致心脏功能受损，IABP可能加重心律失常。IABP的适用症状心动过缓心率过慢，心输出量不足，导致组织器官缺血。低血压血压降低，无法维持组织器官的正常灌注。心绞痛心肌缺血导致的胸痛，无法通过药物治疗缓解。心肌病心肌功能障碍，心输出量下降，导致组织器官缺血。IABP的放置方法1准备工作确保患者处于仰卧位，双侧肢体充分暴露2穿刺部位选择左侧股动脉或右侧股动脉穿刺，距离腹股沟韧带1-2cm3穿刺方法常规消毒，局麻后行Seldinger穿刺法，将导管送入主动脉根部4固定IABP使用固定装置将IABP固定在患者大腿上，确保导管稳定放置IABP是操作过程中非常重要的环节，需要严格遵守操作规范，确保操作的安全性IABP的监测参数11.血压监测血压变化，评估IABP治疗效果。22.心率观察心率变化，判断IABP治疗效果，及早发现并发症。33.脉搏监测脉搏变化，评估循环系统功能，判断IABP治疗效果。44.呼吸观察呼吸状态，判断IABP治疗效果，及早发现并发症。IABP的常见并发症11.出血股动脉穿刺部位出血，需及时压迫止血，必要时进行血管修补或血管缝合。22.血栓形成IABP导管放置部位可形成血栓，需定期监测血栓形成情况，必要时进行抗凝治疗。33.感染导管放置部位、皮肤、血液感染，需保持良好无菌操作，及时使用抗生素治疗。44.导管移位导管移位可导致IABP功能失效，需及时调整导管位置或更换导管。IABP操作流程准备阶段IABP操作前，需要做好充分准备，包括准备器械、药品，以及患者和家属的知情同意。置管过程选择合适的血管，进行局部麻醉，穿刺血管壁，放置IABP导管，并连接IABP系统。参数设置设置IABP工作参数，包括辅助呼吸频率、工作时间、辅助气压等，并根据患者情况进行调节。监测评估密切监测患者血压、心率、心电图、血氧饱和度等指标，及时发现和处理并发症。拔管处理患者情况稳定后，需要拔除IABP导管，并做好术后护理，预防感染和出血。IABP患者的护理常规护理保持患者舒适，监测生命体征，预防并发症。提供合理营养支持，协助患者翻身，保持床单清洁。心理护理安抚患者情绪，缓解焦虑，鼓励患者积极配合治疗，并提供必要的知识指导。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，预防压疮，注意皮肤破损情况，及时采取措施。定时翻身，鼓励患者活动，减少卧床时间。IABP患者的监护心率和血压持续监测患者心率和血压，注意心律失常和血压波动。呼吸观察患者呼吸频率、深度和节律，注意呼吸困难和呼吸衰竭。血液动力学密切监测患者血氧饱和度、心输出量、血管阻力等血液动力学指标。神经系统观察患者意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意脑缺血和脑出血的发生。IABP患者的抗凝管理评估凝血功能根据患者情况调整抗凝剂用量，监测凝血指标，确保患者安全。监测凝血指标定期监测INR、aPTT等指标，维