妇科生殖道感染及子宫肌瘤.pptVIP

5、细菌性阴道病（BV）阴道病----临床及病理特征无炎性改变并非阴道炎.02病因:是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调.03细菌性----阴道内有大量不同的细菌.01阴道内乳酸杆菌减少其他细菌大量繁殖.以厌氧菌居多.04阴道分泌物增多（均匀稀薄），有胺臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。细菌学检查无滴虫、真菌、或淋病奈氏菌，可检到线索细胞。胺臭味实验阳性。分泌物呈灰白色，稀薄，阴道PH值大于4.5。临床表现:（3\4)治疗：全身用药：甲硝唑500MG，每日2次，共7天，近期有效率为82%—97%。阴道用药：克林霉素膏，每日1次，连用7日。过氧化氢溶液冲洗阴道，每日一次，共7日增加阴道内乳酸杆菌活性（益生菌）。3241病因：由人乳头瘤病毒（HPV）引起的磷状上皮增生性疣状病变。治疗；无根治疗法，局部治疗。传播途径：主要的是性交传播，有不洁性生活史，多个性伴侣；其次是通过污染的衣物等传播。临床表现：典型体征是初起为微小散在的乳头状疣融合在一起成为鸡冠状或菜花状。伴外阴瘙痒、烧灼、疼痛。6、外阴尖锐湿疣包皮及龟头扁平疣冠状沟内疣一个典型好发部位宫颈HPV感染（高危和低危型）；宫颈癌及癌前内瘤样病变）01020304宫颈的淋病奈瑟菌感染。宫颈的沙眼衣原体感染。宫颈的支原体感染05其他：梅毒，疱疹，结核，链球菌，大肠埃希菌等感染宫颈人乳头瘤病毒感染及相关疾病的诊治常见于急性宫颈炎治疗不及时;或由于分娩、人流、外伤及各种宫颈操作时损伤宫颈形成感染。宫颈糜烂由于炎症的长期刺激，细胞增生活跃，病程长久后可能发生癌变。慢性宫颈炎的类型：宫颈糜烂、宫颈那囊、宫颈息肉、宫颈肥大。慢性宫颈炎030201最主要的症状就是持续性白带增多。有时白带增多是唯一的症状。白带稠厚类似鸡蛋白，但大多数为脓性粘液性白带。由于宫颈糜烂面充血水肿，可以表现为性交后出血，或血性白带。宫颈糜烂可以出现下腹部不适，性交痛，腰骶部坠胀。临床表现：宫颈糜烂由于子宫内膜炎症，可以影响精子通过或继发盆腔感染导致不孕症。治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗。目前首选“爱宝疗”治疗宫颈糜烂。治疗前必须先做宫颈细胞学检查，了解有无癌变或癌前病变，否则，局部的治疗操作可能促使病变发展或扩散。治疗：头孢二代；阿奇；克林；左氧氟+抗厌氧菌（甲硝唑），有脓肿的需手术治疗。中药治疗，理疗及灌肠等方法。感染途径：经淋巴系统蔓延；生殖道粘膜蔓延；血循环传播和直接蔓延。概念：由女性内生殖道炎症引起的一组疾病。包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。临床表现多以痛疼为主要表现。分急性和慢性。诊断：症状+体征+脓性白带，2/3即可诊断。盆腔炎性疾病（PID)全世界每天1亿多次性生活——

36%生殖道感染盆腔炎症宫颈炎症外阴及阴道炎症注意经期卫生避免不洁性生活01使用避孕套0203增强抵抗力04减少炎症——需要自我管理临床诊断困难，需宫腔镜确诊。无症状，不孕宫腔镜检查发现内膜息肉，粘连，充血，血管增生等。大量不正规流产，不洁性生活，非法坠胎等中国现象。子宫内膜炎注意性生活卫生和经期卫生保持外阴清洁,少用用各种消毒剂.勤换内衣裤,保持外阴干燥.避免刺激外阴.注意公共卫生,便前洗手,摸钱后洗手,防止交叉感染.预防生殖道感染的行为指导宫颈癌:最常见的妇科恶性肿瘤。子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤。卵巢囊肿：是女性生殖器常见肿瘤。010203常见女性生殖道肿瘤女性生殖道感染外生殖器复习解剖子宫解剖图子宫与卵巢冠状切面子宫附件图两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口。阴道前后壁紧贴，防止外界的污染。阴道自净作用，维持正常酸性环境，PH值≤4.5正常情况下，阴道内有正常菌群寄生,阴道与这些菌群形成一种平衡关系。01020304女性生殖道自然防御机能需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌）厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌）兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌）支原体及念珠菌阴道冲洗会破坏阴道微生态的菌群平衡，导致条件致病——不需要常规冲洗！正常阴道菌群病因:外阴受到各种刺激均可以引起外阴炎临床表现:皮肤瘙痒、疼痛、烧灼、于性交、排尿、排便时加重。局部检查时发现外阴局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、甚至癣样变。治疗：找病因局部治疗：坐浴、中药、有破溃者用抗生素软膏32141、非特异性外阴炎念珠菌性阴道炎过去误称为霉菌性阴道炎。