儿科患儿早期预警评分的应用.pptVIP

****儿科患儿早期预警评分的应用裴一洁来源与设计P/NEWS的应用应用背景单击此处添加小标题等级护理评审要求单击此处添加小标题）有危重患者护理常规，密切观察患者生命体征和病情变化，护理措施到位。单击此处添加小标题等级护理评审要求单击此处添加小标题重大并发症早期发现率应达到100%单击此处添加小标题应用背景一、应用背景Text优质护理之内涵，履行护士条例护士对住院患者履行的护理职责包括：密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理一、应用背景产生医疗隐患与纠纷目前多数医疗机构医护人员对就诊患者病情的危急程度判断很大程度上取决于个人主观经验及直觉无法正确识别、及时处理急、危重症一、应用背景潜在危重症随着急危重病医学的发展，“潜在危重症”越来越受到临床的重视如何早期识别“潜在危重症”？一、应用背景01危重患者存在单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。02早期预警信号回顾性研究报道：大多数普通病区病人发生病情变化前（转ICU或发生心跳呼吸骤停）都存在明显的预警信号。80%以上的预警信号可以在病情变化前24小时内侦查到一、应用背景010203病情判断没有统一的评价标准，缺乏预见性病情报告护士临床工作思维的不足病情处理传达信息时条理不清，接受者所接受信息不全，缺乏准确性护士被动执行医嘱，缺乏主动性.2001年英国医疗机构风险患者应急小组发起创建1997年20世纪90年代Morgan提出了早期预警评分（EWS）Subbe提出了改良早期预警评分（MEWS）二、来源与设计2001年英国国家医疗服务系统将EWS正式规定为医疗机构评估病情的一种方法来源与设计定义早期预警评分（earlywarningscore,EWS）是应用患者简便的生理指标如心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，来评价患者发生病情恶化的可能性，并及时采取干预措施院前急救应用领域急诊分诊急诊病人院内转运普通病房ICU病房二、来源与设计二、来源与设计黄色预警：≥3分红色预警：总分≥6分总分≥9分，死亡风险增加2二、来源与设计黄色预警：≥3分红色预警：总分≥6分总分≥9分，死亡风险增加2研究报道：呼吸频率和体温是预测临床病情恶化最关键的生理指标二、来源与设计MEWS程序化监护方案专科任何参数发生异常，立即报告医生获取医生指示，至少30分钟监护一次二、来源与设计儿科预警风险评分01随着成人改良早期预警评分(MEWS)的发展添加标题02儿童早期预警评分逐渐应用于临床（PEWS）添加标题03新生儿早期预警评分孕育而生（NEWS）添加标题来源与设计研究显示：识别敏感性为70%，特异性为90%计分原则：同一项目只要一项达到标准即可计分，同一项目有多个阳性体征时，取其最高分，不累计。二、来源与设计血氧饱和度是反映新生儿机体氧合情况的一个重要指标，并且临床上容易开展，能够及时发现和鉴别诊断一些异常新生儿病理状态。应用临床护士根据EWS得分情况，确定对患者的观察间隔三、应用若EWS得分高于“警戒值”，即达到“触发”水平，护士根据制定的预警处理流程，进行相应的处理。****