流行病学与卫生项目评价课件.ppt

流行病学与卫生项目评价;;;基本概念;流行病学在卫生项目评价中的作用;一、评价的目的与范围;1、判断达到目标的程度

1）对改革性项目计划：①确定社区中所存在的卫生问题；②确定需要解决的卫生问题的具体目标；③建立切实可行的干预模式；④确定被评价社区或人群的范围及分布特点。

2）对待完善的项目计划：①发现项目计划中的薄弱环节，确定需要改进的问题；②修正或重新确定项目计划目标；③调整项目计划实施方案。

3）对常规项目计划：①确定加强计划的效力的办法；②建立与发展评价的模式；③探讨项目计划进一步完善的潜在可能性。

2、计划方案择优。

3、提高管理水平。;二、卫生事业管理评价的特点与种类;（二）评价的种类;1、卫生项目评价;;;检查进度：检查完成或未完成的原因，并指出存在的问题。

检查效率：效率指实施规划或项目所取得的成果，同花费的人力、财力、物力、卫生工作、技术和时间之间的对比关系，能否以更经济地使用有限的资源来获得同样的成果。

评价效果：效果是衡量规划、项目、服务机构经过实施活动所达到的预定目标和指标的实际程度。效果评价还应包括评价居民、社团对规划、项目、服务机构的效果是否感到满意，还可作成本-效果分析。

评价效益：是对为实施项目计划所投入的成本与所取得的卫生效果转换成货币度量后的比值进行分析。

评价影响：指规划、项目和服务机构对卫生和社会经济发展所起的总的影响。;2、卫生服务评价;(2)工作过程评价（processevaluation）：

卫生服务过程中计划完成的情况，包括组织、人员配备、经费、时间安排、信息管理、业务技术开展情况等。

;?结果评价（outcomeevaluation）：

测量人群健康状况是否有改善；

判定诊治效果；

评价卫生服务的结果常用死亡（death）、疾病（disease）、残疾（disability）、不适（discomfort）、不满意（dissatisfaction）5种指标，即所谓“5D”指标。;;3、卫生政策、规划和实施的评价;1）对卫生政策的评价：;2）对卫生规划的评价：;3）对卫生规划预算的评价：;4）对卫生规划实施的评价：;三、卫生规划效果评价的设计;采用这种设计模式评价时，应注意以下几方面情况：

①上述变化是否在干预措施实施期间，由于其它重要事件干扰而发生的；

②上述变化是否是由于干预措施前调查对干预措施后调查干扰引起的；

③上述变化是否是由于社区人群内部，与卫生有关的内外环境，或其自身发展规律而产生的相应变化，而与干预措施实施无关。如居民健康状况的提高与社会经济文化水平的提高有密切关系。又如居民卫生知识水平可能随着年龄的增长而提高；

④上述变化是否由于邻近的非项目计划实施地区的影响结果。;（二）时间趋势预测——即规划前的预测值与规划执行后的实际值比较

根据执行规划前若干年有关指标的数据作回归分析，建立回归模型如（Y=a+bX），可作预测。

用规划实施后的实际值与预测值作比较。

此法适用于评价有长期变化趋势的卫生指标。如婴儿死亡率。;（三）实施规划地区与未实施规划地区的比较

对两个类似的地区或两个类似的人群用评价标准进行比较，其中一个实施规划，另一个没实施规划。

这种设计广泛应用于卫生服务评价及卫生规划评价。;（四）对照实验法（controlledexperimentation）

先选择两组类似的人群（年龄、性别、文化水平、经济水平等两组应均衡）。用随机方法一组实施卫生规划，另一组则不实施。收集实验组在规划实施后的有关评价标准的数据，同时收集对照组相应评价标准的数据。用评价标准对两组之间的差异作出分析。;(五）计划与实际成绩比较法

将计划实施前设计的具体目标与计划实施的实际成绩比较。

计划具体目标（B），实际成绩（A）

A/B×100%=目标实现程度;四、现场调查评价方法;首先要明确评价的目的和对象，确定评价工作的主题。如某传染病防治项目或某项卫生服务项目。

指标是衡量变化的具体参数。指标可有数量指标及质量指标，可直接或间接来衡量变化。指标可分为宏观决策指标和微观管理指标。在宏观决策方面，要反映政策、策略和评价的需要；在微观管理方面要联系管理各环节的实际工作需要。;当信息系统不够健全或常规信息不能满足评价需要时，现场调查格外重要。现场调查具有以下优点：

①它可以通过科学的设计进行评价，即按评价要求选择接受评价的社区人群（或卫生机构），选择与安排合理的评价时间，按评价要求选择调查内容。