心脏康复进修.pptVIP

心脏康复目的（狭义）↑运动能力↓心脏病的再发率与病死率↑生存质量，重返社会心脏康复概念的扩展01心血管病危险因素的康复干预（一级预防）确诊冠心病的康复干预（二级预防）心肌梗死等心脏病的康复（三级预防）02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。减慢或逆转病变进预防或减少心脏事件最终目的--提高生活质量，延长寿命心脏康复的适应证单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。原发性高血压单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。高脂血症PTCA术后、冠状动脉搭桥术后）冠心病（心肌梗死、稳定性心绞痛单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。植物神经功能紊乱单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。各种心脏病术后（心瓣膜置换、心脏移植）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。左心功能不全（各种心脏病，临床稳定）心脏康复的安全性危险性分层理论（临床、分级运动试验）低危患者：无需ECG监测中危患者：间断性ECG监测高危患者：连续性ECG监测重要危险因素(与运动有关)年龄、心脏病病情、运动强度单纯冠状动脉再通后7.5METs(缺血发作3周后）无心肌缺血无左心功能不全无严重心律失常低危患者中危患者7.5METs(缺血发作3周后）心绞痛或运动时ST段压低1-2mm运动时再灌注或室壁运动障碍充血性心衰病史轻度但非严重左心功能不全心室晚电位阳性非持续室性心律失常不能自我监测或遵守运动处方高危患者严重左心功能不全4.5METs（缺血发作3周后）运动诱发的低血压（15mmHg）缺血ST段压低2mm低量级运动诱发心肌缺血运动后持续缺血持续性室性心律失常（自发、诱发）运动处方运动方式运动量（强度、时间、频率）注意事项运动强度确定方式

—注意达一定的阈值最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量动试验：最高强度指标×安全系数单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。氧阈方式单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。代谢当量（METs梅脱）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。年龄预计方式单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。靶心率法单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。主观劳累计分方式无氧阈值（AT）概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率可达最佳训练效果，同时运动的危险最低安全：强度＞AT→←改善心肺功能：接近AT—明显改善，无不适感＜AT—无效＞AT—有害方法：气体代谢仪（无创）、乳酸法（有创）血乳酸↑儿茶酚胺↑血K+↓运动性猝死代谢当量概念：1MET=每公斤体重、每分钟3.5ml的摄氧量安静坐位代谢水平的倍数用途：确定运动强度评定康复心脏功能水平评定日常生活活动能力特点：不受β受体阻滞的影响运动试验与日常生活中能量供需关系定量联系年龄预计方式01靶心率（次/分）=170（180）-年龄（岁）02例：50岁，身体好，平常有一定运动03靶心率（次/分）=180-50=13004脉搏计数（测停止运动头5-10秒的脉搏）05心率表：运动总时间、目标心率运动时间06能量消耗（热卡）、报警系统靶心率法安静时心率+20次/分运动心率增加〈10次/分，次日增加运动量01运动心率增加20次/分，保持同一级别运动量02运动心率增加〉20次/分或出现不良反应03—退回到前一段运动或停止运动训练04自觉劳累分级—博格（Borg）分极表在12-16级的范围内运动单击此处添加小标题相当于最大氧耗70%（AT附近）单击此处添加小标题对自我理解的用力程度进行评估的Borg记分表Borg记分自我理解的用力程度67