医院培训课件：《踝关节扭伤的治疗》.pptx

崴脚

踝关节扭伤的治疗

目录CONTENTS1概述2病因3临床表现5治疗4检查

Part1概述

概述踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要负重关节，是日常生活和体育运动中较易受伤的关节之一。[1]祁宝音.POLICE原则治疗急性踝关节扭伤的疗效分析[J].赤峰学院学报(自然科学版),2015,05:24-26.

概述踝关节扭伤：指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤。

解剖踝关节：胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成关节窝：胫骨下关节面及内、外踝关节面组成“冂”形，容纳距骨滑车关节窝

解剖滑车关节面前宽后窄：前宽：足背伸时，关节稳定后窄：足跖屈时，关节松动外踝比内踝长而低1cm

解剖关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加强，即外侧副韧带和内侧韧带。内侧韧带又称三角韧带，呈三角形分布。分别是：?胫距前、后韧带?胫跟韧带?胫舟韧带

解剖外侧副韧带：?距腓前韧带：在踝关节跖屈位可限制足内翻活动，在踝关节中立位时，防止距骨向前移位?距腓后韧带：可限制踝关节过度背伸活动?跟腓韧带：在踝关节中立位限制足内翻活动。距腓前韧带与外踝的前部相连，向前内方到达距骨颈。是外侧韧带损伤中最常见的

解剖外侧副韧带较内侧副韧带分散、薄弱距腓前韧带所受应力最大，最容易损伤（85%）热波特·肉孜,陈平波.急性踝关节扭伤的研究进展[J].世界必威体育精装版医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(80):67-68.

Part2病因

病因多是在负重下因重力、冲击力、应力及旋转力使关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织发生撕裂伤。周阳张玉梅贺爱兰高远主编.骨科专科护理[J].化学工业出版社,2020.6

Part3临床表现

临床症状周阳张玉梅贺爱兰高远主编.骨科专科护理[J].化学工业出版社,2020.6疼痛活动受限肿胀、皮下淤斑

损伤分度急性扭伤轻度、中度、重度慢性不稳定性扭伤踝关节扭伤分为：

损伤分度轻度损伤距腓前韧带(ATFL)拉伤以致轻微韧带纤维撕裂，无明显韧带断裂，踝关节轻度肿胀，外侧少许血肿或无血肿，踝关节的活动度正常或轻度受限，可负重行走。

损伤分度中度损伤外侧韧带复合体损伤常伴有ATFL完全撕裂及跟腓韧带(CFL)部分撕裂，踝关节局限性肿胀、血肿，活动度受限。

损伤分度重度损伤ATFL和CFL完全撕裂可能伴有关节囊撕裂和(或)距腓后韧带(PTFL)部分撕裂，踝关节弥漫性肿胀、压痛明显。周阳张玉梅贺爱兰高远主编.骨科专科护理[J].化学工业出版社,2020.6

Part4检查

体格检查压痛点：局部压痛、青紫、瘀斑、肿胀明显。其中内翻损伤时，外踩前下方压痛明显。检查者将患足做内翻动作时：则外踝前下方疼痛；外翻扭伤时，内踝前下方压痛明显。检查者将患足做外翻动作时：则内踝前下方剧痛。严重损伤者，在韧带断裂处，可摸到凹陷，或有移位的关节面。

体格检查抽屉试验：可在病人卧位或坐位下完成。检查时病人屈膝以放松小腿肌肉，检查者一手握住病人足跟向前施力，另一手握住病人胫骨远端小腿下段向后施力，两手相对推挤，并双侧对比。不稳定侧可感觉到踝关节有错位感。

辅助检查X片X线摄片检查：踝关节正侧片，可以帮助排除内外踝的撕脱性骨折。对于损伤严重者，可在麻醉下做内翻、外翻位摄片，可见到距骨倾斜的角度增大，或有移位现象。

辅助检查X片MRI

Part5治疗

1、治疗方式Ⅰ度韧带损伤Ⅱ度韧带损伤韧带完全断裂合并软骨损伤慢性踝关节不稳非手术手术非手术治疗为主

2.1、治疗原则RICE原则---踝关节扭伤的紧急处理措施

2.1、治疗原则RICERest(休息)：Ice(冰敷)：Compression(加压)：Elevation(抬高)：RICE只是踝关节扭伤紧急处理（24-48小时内）的原则

2.1、治疗原则RICE原则Rest(休息)：---停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；Ice(冰敷)：---让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟，每天