医院用药处方评价规范.docxVIP

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医院用药处方评价规范

1范围

本文件规定了医院处方评价的基本要求、处方审核要求、处方点评要求、质量管理与持续改进方面内容。

本文件适用于二级及以上医疗机构处方评价工作的开展，其他医疗机构和社会药店可参照执行。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

处方prescription

由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书，包括：门诊处方、急诊处方和病区用药医嘱单。

3.2

处方审核prescriptionreview

药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

3.3

处方点评prescriptionevaluation

根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

4基本要求

4.1处方评价包括以下两类：

a)处方调配前药师对每张处方进行的处方审核工作；

b)医院按照处方点评方案对已调配的处方进行抽样并开展评价，以发现处方开具、处方审核或处方调配等环节中存在或潜在问题的处方点评工作。

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4.2处方审核和处方点工作应由医院医疗管理部门和药学部门在药事管理与药物治疗学委员会（组）领导下共同组织实施，主要工作内容包括：

a)制定处方点评抽样方案；

b)成立处方审核和处方点评工作小组，开展处方审核和处方点评工作；

c)对处方审核和处方点评质量进行控制；

d)将处方审核和处方点评结果向相关部门和科室进行反馈；

e)针对处方审核和处方点评中发现的问题制定干预和改进措施；

f)对处方审核和处方点评过程中发现的问题进行再次评价，了解整改状况等。

4.3医院处方审核和处方点评工作小组应由取得处方审核或处方点评权限的药师组成。

a)取得处方审核权限的药师应满足以下要求：

1)取得初级及以上药学专业技术职务任职资格；

2)具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验；

3)接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。

b)取得处方点评权限的药师应在取得处方审核权限基础上，符合以下条件：

1)具有中级及以上药学专业技术职务任职资格；

2)具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识。

4.4医院应成立由临床医学、药学、管理等多学科专家组成的处方审核和处方点评专家组。

4.5医院应为处方审核和处方点评工作的开展配备必要的条件，宜配置处方审核和处方点评信息系统，推进处方审核和处方点评工作的信息化。

4.6处方审核和处方点评工作小组成员应积极参加以下药物与临床治疗相关培训活动：a)参与查房、会诊、疑难危重或死亡病例讨论等医疗活动；

b)参与处方审核和处方点评相关培训，培训内容宜包括：

1)处方及用药管理相关法律、法规、政策；

2)药学或医学基本理论、基本知识和基本技能；

3)常见疾病诊疗规范或权威治疗指南；

4)药品研发和疾病治疗进展等。

4.7处方审核和处方点评工作小组成员开展处方审核和处方点评工作时，应对处方前记、处方正文、处方后记三部分内容进行合法性、规范性和适宜性方面评价，具体评价项目如下：

a)前记：应包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门急诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期及其他处方中设定的项目，其中，麻醉药品和第一类精

神药品处方的前记还应包括患者身份证明编号或者代办人姓名和代办人身份证明编号；b)正文：应包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量；

c)后记：应包括医师签名或加盖的专用签章、药品金额、调剂药师签名或加盖的专用签章。

5处方审核要求

5.1处方审核工作应在处方进入划价收费或调配环节前完成，未经审核通过的处方不得收费和调配。

5.2药师应按照附录A所列评价项目和要求对处方的格式和内容进行合法性、规范性和适宜性方面评价，并根据评价结果将处方判定为合理处方或不合理处方，据此给出是否审核通过的意见。

5.3药师在审核处方时，应以以下材料为依据：

a)必威体育精装版版本的药品