特殊病原体污染器械、器具和物品处理流程.doc

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特殊感染器械、器具和物品的处理流程

阮毒体

消毒用具的使用及要求

回收的阮毒体污染器械、物品必须经双层密闭包装，再置于黄色垃圾袋中，分两次双层包裹，并在黄色垃圾袋外侧表明感染性疾病的名称，由消毒供应中心人员使用密封容器取回。

做好特殊消毒前的准备工作。备好浸泡桶，配置溶度为1mol/L氢氧化纳消毒液。

消毒时打开回收容器，将接触阮毒体污染器械的包装与污染器械一同浸泡在1mol/L氢氧化纳消毒液中，加盖进行消毒处理。

接触污染器械的运输用具、车辆应进行严格消毒。对于盛装盒、浸泡桶应与污染器械同等消毒处理。

操作台面、回收车和地面等，应使用1:10稀释的次氯酸钠溶液或氢氧化钠溶液进行擦拭，溶液至少保持与被污染表面接触1小时的消毒，再用热水冲洗清洁。

阮毒体污染器械清洗、消毒、灭菌

操作前准备

人员准备：操作人员个人防护符合要求。

环境准备：在CSSD去污区，环境整洁、光线充足。

物品准备：消毒剂、消毒容器、清洗剂、清洗容器、操作台、记录本。

清洗消毒器功能良好，处于备用状态。

操作步骤

评估

①评估被污染器械的风险性：是否明确诊断或疑似病例、手术种类和部位、器械接触组织的部位和风险等级以及掌握不同器官、组织和体液阮毒体传染性的风险。

②评估器械的污染程度：器械性状、复杂度、血渍污染量，以及是否耐受浸泡消毒盒压力蒸汽灭菌等等。

③检查临床阮毒体污染器械的双层包装严密程度，是否注明感染性疾病的名称。

消毒

①选择合适的消毒容器，配置氢氧化纳溶液消毒剂，配置溶度1mol/L。

②打开回收的阮毒体污染物品的包装，尽可能控制污染范围，可在台面上覆盖塑料薄膜，降低台面污染。

③直接将污染的器械盒物品全部浸泡在消毒剂内，盖上盖子，消毒时间60分钟。

清洗：将消毒后的器械取出冲洗，去除化学药剂，然后按照常规清洗步骤和方法进行彻底的清洗。

包装：按常规包装方法及规定进行操作。

灭菌：选用压力蒸汽灭菌法。灭菌温度、时间设置：134-138度18分钟或132度30分钟或121度60分钟。

监测：清洗程序符合制度规定，消毒程序参数设置湿热消毒温度应大于等于90度，时间大于等于5分钟，或A0值大于等于3000，严格进行器械清洗质量监测，严格执行物理监测，符合要求及规范。

标识及表格应用详细记录处理过程和相关重要的参数对该器械的消毒、清洗和灭菌质量进行追溯，记录存档。

操作注意事项

建立该类污染器械的管理制度、处理流程和质量标准，建立详细地处理流程记录，便于进行质量追溯。

操作人员防护必须符合要求中的污染物品回收操作和去污区清洗要求，保证操作者无皮肤损伤或伤口。

去物时要防止皮肤、黏膜的暴露，接触污染器械应带双层手套、护目镜，一旦发生职业暴露立即上报有关部门。

常规物品与阮毒体污染的物品应分开处理，即先处理常规污染物品，再处理阮毒体污染的物品，防止交叉污染。

使用后的清洁剂、消毒剂立即更换，相关装载器具、运送箱、车和污染接收台面等，可选用5000mg/L含氯消毒剂或氢氧化纳消毒剂进行浸泡、刷洗、消毒液覆盖台面或浸泡用具的时间大于等于60分钟。

操作中严格执行个人防护盒消毒隔离制度、及时更换防护用具和洗手或手消毒。

气性坏疽

消毒用具的使用及要求

回收的气性坏疽病原体污染器械、物品必须经过双层密闭包装，再置于黄色垃圾袋中，分两次双层包裹，并在黄色垃圾袋外侧标明感染性疾病的名称，由消毒供应中心人员使用封闭容器取回。

消毒液配置原则：一般污染应先采用含氯或含溴消毒剂1000-2000mg/L浸泡30-45分钟后，有明显污染时应采用含氯消毒剂5000-10000mg/L，浸泡时间大于等于60分钟。

做好特殊消毒前的准备工作，备好浸泡桶，配制溶度1000-2000mg/L或5000-10000mg/L的含氯消毒剂溶液。

消毒时打开回收容器，将接触气性坏疽污染器械的包装与污染器械一同浸泡在1000-2000/L或5000-10000mg/L的含氯消毒剂中，加盖进行消毒处理。

接触污染器械的运输用具、车辆应进行严格消毒，对于盛装盒、浸泡桶应遵循与污染器械同等消毒处理原则。

操作台面、回收车盒地面等根据污染程度，应使用的1000-2000mg/l或5000-10000mg/l含氯消毒剂溶液至少保持被污染表面接触30-45min或60min的消毒后，再用温热水冲洗清洁。

气性坏疽污染器械清洗、消毒、灭菌

操作前准备

人员准备：操作人员个人防护符合WS310.2-2009附录A要求。

环境准备：在消毒供应中心去污区，环境整洁、光线充足。

物品准备：消毒剂、消毒容器、清洗剂、清洗容器、操作台、记录本。

清洗消毒器功能良好，处于备用状态。

操作步骤：

评估

①评估被污染器械的风险性：是否明确诊断或似病例，手术种类和部位，器械接触组织的部位和风险等级