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预测年幼儿哮喘的API及其他指数表I.API和IsleofWight（怀特岛）及PIAMA指数的特征Castro-RodriguezJA.JACI,August2010表II.API和IsleofWight（怀特岛）及PIAMA指数的价值哮喘的风险灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值APIIsleofWightPLAMA发表年份200020032009国家美国英国荷兰出生队列中的儿童人数124614563969预测哮喘的年龄（岁）6-13107-8使用的参数数量548参数哮喘家族史√√√湿疹√√鼻部症状√√无感冒时的喘息√√外周性嗜酸性粒细胞增多症√过敏（皮肤点刺试验)√呼吸道/胸腔感染√√性别√吸入药物的使用√父母的教育√过期产√+LR：阳性似然比（灵敏度/1-特异度）；-LR：阴性似然比（1-灵敏度/特异度）应采用哪种参数进行诊断工具的评估?Castro-RodriguezJA,etal.EurRespirMonogr2012API用于预测年幼儿哮喘仍是非常有用的工具:可使正确诊断哮喘的概率提高2到4倍!!图1.哮喘预测指数（API）在发生哮喘的学龄期低、中、高危人群的各种假设情境中的应用API（似然比：7.3）似然比采用哮喘预测指数预测婴儿的肺功能下降KeklikianE,etal.PedPulmonol2010n=50(11.9m)API+n=41(12.3m)API-在未使用控制药物的婴幼儿中，哮喘预测指数与FeNO的相关性n=52(5-36m)API+,21API-正常水平在婴儿中哮喘预测指数与呼出气一氧化氮（FeNO）的关系n=27(11.4±5m)18API+,9API-Castro-RodriguezJA,etal.JofAsthma2013哮喘预测指数阴性阳性GINA2014:哮喘治疗步骤*4岁的儿童:中剂量ICS口服糖皮质激素(最低剂量)抗IgE抗体asneededrapid-actingβ2-agonist治疗步骤按需使用速效β2-激动剂选择一种选择一种增加一种或一种以上增加一种或两种低剂量吸入糖皮质激素低剂量ICS加长效β2-激动剂中或高剂量ICS白三烯调节剂加长效β2-激动剂中剂量ICS白三烯调节剂缓释型茶碱低剂量ICS加白三烯调节剂低剂量ICS加缓释型茶碱低剂量ICS加cromones按需使用速效β2-激动剂首选控制药物选择其他选择儿童哮喘的长期管理ICS与安慰剂比较吸入激素与安慰剂用于5岁以下儿童的疗效比较需要全身激素治疗的喘息急性发作NNT:7Castro-RodriguezJARodrigoG.Pediatrics2009用于哮喘vs.反复发作的喘息更好相同点:过敏体质，布地奈德/氟替卡松，MDI/雾化器，婴儿/学龄前儿童，研究的持续时间和质量29estudiosn=3592第2步用于5岁及以下儿童的ICS每日低剂量（mcg）二丙酸倍氯米松(HFA)100布地奈德pMDI+储雾罐200 雾化吸入布地奈德 500丙酸氟替卡松(HFA)100环索奈德 160糠酸莫米松 未研究曲安奈德 未研究*GINA,2014用于6-11岁儿童的ICS每日
低、中、高剂量（mcg）低中高二丙酸倍氯米松(CFC)100-200200-400400二丙酸倍氯米松(HFA)50-100100-200200布地奈德(
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