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爱医生网收集编目爱医生网收集编目消化系统疾病护理消化性溃疡第四章消化系统疾病病人的护理(pepticulcer)消化性溃疡

分类及病理

胃溃疡十二指肠溃疡

（gastriculcerGU）（duodenalulcerDU）

部位胃窦小弯十二指肠球部

大小2.5cm1.0cm

年龄年龄较大，比DU晚10年好发于青壮年

发病率少见约1：3多见

发病季节秋冬和冬春之交

第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述GU主要防御因素的

减弱

DU主要侵袭因素

增强

第四章消化系统疾病病人的护理护理评估——致病因素

损害因素胃酸胃蛋白酶微生物

（幽门螺杆菌）胆盐乙醇药物其他有害物质

保护因素黏液/碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流量

细胞更新前列腺素表皮生长因子等

第四章消化系统疾病病人的护理护理评估——致病因素之幽门螺杆菌的感染形态S形的螺旋弯曲菌，头端有二根鞭毛01定居胃黏膜上皮细胞表面和黏液底层，在胃型黏膜（胃02和有胃化生的十二指肠）定植03胃液pH4时胃蛋白酶原即失去活性1DUBAO↑MAO↑GUBAO和MAO可正常、↓、↑2DU胃酸分泌增多的因素：3壁细胞总数增多4壁细胞对酸的刺激敏感性增强5胃酸分泌的正常反馈抑制机制有缺陷6迷走神经张力增高7第四章消化系统疾病病人的护理8护理评估9——致病因素之胃酸和胃蛋白酶10烧灼痛、饥饿痛、剧痛等

上腹痛的特点1.慢性过程2.周期性3.规律性

DU餐后1－3h痛空腹痛夜间痛进餐缓解

GU餐后1/2-1h痛餐前消失餐后又痛

其他症状嗳气反酸厌食等有并发症时症状可不典型1、症状评估：上腹痛疼痛的性质有钝痛、胀痛、01第四章消化系统疾病病人的护理护理评估——身体状况2、护理体检：上腹部剑突下正中偏左或偏右有压固定而局限02幽门螺杆菌检测

检测方法细胞形态观察细菌尿素酶活性测定

血清抗幽门螺杆菌抗体测定及细菌DNA的确定

快速尿素酶试验第四章消化系统疾病病人的护理护理评估——辅助检查01病理组织学检查02进行Giemsa和Warthin-starry银染色03胃黏膜组织培养04细胞学检查胃黏膜涂片Gram染色05聚合酶链反应（PCR）06血清抗HpIgG抗体检测07第四章消化系统疾病病人的护理08护理评估09——辅助检查10幽门螺杆菌检测第四章消化系统疾病病人的护理护理评估——辅助检查幽门螺杆菌检测13C或14C-尿素呼气试验

分为侵入性和非侵入性两大类1-5项为侵入性6-7项为非侵入性12——辅助检查第四章消化系统疾病病人的护理间接影象局部压痛胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部有激惹直接影象龛影良性溃疡凸出于胃十二指肠钡剂轮廓之外护理评估及球部变形周围有一光滑环堤黏膜皱襞向外辐射X线钡餐检查1、出血：消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因，出血量与侵蚀血管大小呈正相关；一般出血50～70ml以上即可出现黑粪，胃内积血量达250～300ml时可引起呕血，达到400～500ml以上可出现头晕、心悸、乏力等症状，超过1000ml时，就有周围循环障碍，发生眩晕、出汗、血压下降和心率加速等。

2、穿孔：常突然出现剧烈腹痛，呈持续性，由上腹逐渐延及全腹；触及板状腹、压痛和反跳痛，叩肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失等；X线见膈下游离气体。第四章消化系统疾病病人的护理护理评估——并发症

01幽门梗阻：以DU多见，表现为上腹饱胀不适和呕吐酸酵宿食，以餐后为甚、吐后减轻；可有典型的振水音和胃蠕动波。02第四章消化系统疾病病人的护理03护理评估——并发症①病人对疾病的认识程度，有无因疾病反复发作、治疗时间较长，而产生焦虑、抑郁等心理反应。有无因合并上消化道出血、穿孔等并发症，而出现紧张、恐惧。癌变是某些胃溃疡病人经常