糖尿病的营养治疗.pptVIP

并发各种急性感染01伴心功能不全、心律失常，活动后加重02严重糖尿病肾病03糖尿病足04严重糖尿病眼病05血糖未较好控制前，血糖16.8mmol/L06有酮症，酮症酸中毒07禁忌证糖尿病视网膜病变运动限制情况DR的水平可接受的活动不赞成的活动眼底复查无DR由医疗情况决定同左12个月轻度非增殖性DR同上同左6-12个月中度非增殖性DR同上显著升高血压的活动，用力Valsalva动作4-6个月严重非增殖性DR同上明显增加收缩压活动,Valsalva手法，激烈竞争性运动2-4个月（可能需要激光手术）增殖性视网膜病变较少影响心血管系统，游泳，散步，轻缓需氧运动，固定骑车，耐力锻炼剧烈活动，Valsalva手法，拳击，举重，长跑，激烈需氧活动，球类运动，用力吹奏1-2个月（可能需要激光手术）01需限制02推荐03踏车04游泳05长时间走路06骑自行车07跑步08划船09阶梯锻炼10坐椅锻炼11上肢锻炼12其他非负重性锻炼糖尿病保护性感觉缺乏病人的运动合理控制总热量是糖尿病营养治疗的首要原则01目标：热量供给以维持或略低于标准体重肥胖者减轻体重消瘦者增加体重02饮食治疗原则(一)成人糖尿病热能供给量(kcal/kg.d)劳动强度体型卧床轻中重正常15-20303540肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45糖尿病饮食热量分配观点的进展年代蛋白质（％）脂肪（％）碳水化合物（％）1915157691930156322195015454019601535501980-199010-203050-60碳水化合物（CHO）占总热量的50%~60%，女性约250~300克大米/d，男性约300-350克大米/d，不少于150克。蔬菜类CHO含量为1-4%食物中的CHO分类单糖水果类(含10%)，主要有葡萄糖，果糖，半乳糖双糖精制糖(含90%)，有蔗糖，乳糖多糖谷类(含80%)、根茎类(含20%)，有淀粉，糊精 某食物餐后2h血糖曲线下面积相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积血糖指数(%)=豆科类、坚果类、奶制品类、水果类血糖指数低的食物：根茎类、谷类血糖指数高的食物：部分食物的血糖指数（%）95-10090-9485-8980-8475-79粳米籼米玉米面二合面莜麦片白薯小米玉米渣+芸豆三合面糯米标准面粉(7/10)(3/10)燕麦片高粱绿豆+粳米+海带荞麦面绿豆+籼米(2/10)(7/10)(1/10)(1/4)(3/4)二合面：玉米面：黄豆面3：2三合面：玉米面：黄豆面：面粉2：2：1蛋白质占总热量的10%~20%成人：1g/kg.d儿童：2g/kg.d孕妇、乳母：1.2~1.5g/kg.d高血压+微量蛋白尿者0.8g/kg.d持续性蛋白尿者0.6g/kg.d优质蛋白质：占蛋白质总量40-50%较为合适，动物蛋白至少占1/3占总热量的20-25%，不超过30%，约0.6~1.0g/kg.d植物性脂肪(含不饱和脂肪酸)：豆油，菜籽油，花生油，芝麻油饱和脂肪酸：动物脂肪饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸=1:1:1动物性脂肪(含饱和脂肪酸)：猪油，肉，乳，蛋类中的脂肪脂肪多不饱和脂肪酸：大豆油单不饱和脂肪酸：菜籽油、棕榈油胆固醇摄入量300mg/d123456脂肪维生素、无机盐和微量元素丰富的B族维生素、维生素C可改善神经症状含B族维生素较多的食物有：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜含维生素C高的食物有：新鲜蔬菜、水果钠盐不宜摄入过多：食盐10g/d钙，铬，锌供给要充足含钙高的食物：牛奶、豆制品、海产品，海带，紫菜含铬高的食物：酵母、菌菇类、牛肉、肝类含锌高的食物：粗粮、豆制品、海产品、肝类、菌菇类、红