成组计划直肠癌的护理.pptVIP

直肠癌贵阳医学院护理学院2010级护理系学生：杨青指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。概述直肠癌流行病学特点：年龄中位数为45岁左右地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70%合并血吸虫病者多见根治术后总的5年生存率60％左右，由于消化道缝合器的应用，术后保留肛门的病人增加了，提高了生活质量病因及发病机制病因直肠慢性炎症刺激直肠癌慢性炎症刺激、息肉饮食因素：高脂遗传因素二临床表现症状

便血:最常见,尤其是左侧大肠排便习惯改变:排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。1243腹痛:腹胀、粪便变形、变细腹部肿块:以右侧大肠癌居多阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多（因此处肠壁最薄）1234体征

直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。01肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。0203大体分型三检查及诊断直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检护理诊断及措施排便改变：与疾病和化疗放疗有关。01营养失调：摄入低于机体需要量，与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。02潜在并发症：感染，放疗副反应等。03焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。04知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护理的知识。05饮食护理：进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按医生嘱咐服止泻药恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息。保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。01注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急后重感，促进吻合口愈合。01皮肤护理：嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意事项向病人讲解有关疾病的知识CBA心理护理：直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱充盈，减少膀胱照射。02直肠照射导致白细胞降低时，要减少外出，预防感冒，加强营养，预防感染。01放疗护理术前护理01心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。02加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。充分的肠道准备123观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。123术后护理