手术室院感管理指南.pdfVIP

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1月份科室医院感染管理质量自查记录

项检查检查

医院感染控制措施备注

目是否者时间

1、布局合理,分区明确、标识清晰,有作人员和患者出入通

道,物流洁污分开,流向合理,各区域管理到位。

基2、洁净手术部根据室内洁净程度设无菌手术间、一般手术间、

本隔离手术间,手术台次安排符合感染控制规定。

要3、严格限制手术室内人员数量,手术间的J门除物品及人员通过

求时均应关闭。

4、洗手设施设备齐全、功能完好,外科手消毒措施对的规范。

5、保持室内温度22C-24C,术中对患者应采用保温措施。

1、定期对净化空调系统清洁和维护并记录。

1、介入导管及植入物使用登记记录齐全。

3、执行医院及科室消毒隔离制度,做好各项消毒记录。

4、麻醉用器具应定期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消

毒。

5、接送病人的平车应定期消毒,车上物品保持清洁;接送隔离

病人日勺平车应专车专用,用后严格消毒。

6、无菌持物钳及容器(干燥保留4小时内有效)使用符合规范,

清无过期物品(无菌物品、一次性医疗用品、指示卡等)。

7、无菌纱布、棉球等一经打开24小时内使用,注明启动时间。

毒8、药物现用现配,配制的无菌药液不得超过2小时;无菌药液

灭启动24小时内使用,注明启动时间。

菌9、酒精、安尔碘等消毒剂在规定期限内使用,注明启动时间,

与瓶盖严密。

无10、无菌手术器械、器具及物品寄存、使用与管理规范C

11、严格遵守一次性医疗,用品H勺管理规定。

术12、凡反复使用的手术器械统一运送到供应室集中处理,

操13、每日手术前、连台手术之间、当日手术所有完毕后,对手

作术间及时进行清洁消毒处理。

管14、每台感染手术后手术间需进行终末消毒。

理15、特殊感染手术(气性坏疽、软毒体、不明原因传染病)尽

量使用一次性医疗用品,复用物品双层黄色医疗废物专用袋包

装并注明标以送供应室处理,有特殊感染器械、环境处理流程。

16、进入手术室时穿专用作服、换鞋,戴帽子、帽子应将头

发所有遮盖,出手术室穿外出衣及换鞋;当手术衣被污染时,

应及时更换:进入无菌区戴口罩。

17、严格执行无菌手术技术,术中手套破损或手术时间超过3

小时应及时更换无菌手套;污染组织处理后冲洗,更换手套缝

18、手术和麻醉人严格手卫生,进行侵入性置管操作时,戴

无菌手套c

项检查检查

医院感染控制措施是否备注

目者时间

19、各消毒液浓度符合规定,做好监测,监测成果记录完好。

2。、每季度对手术室人进行手生物监测并符合外

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