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01目录

l体外循环(Cardiopulmonarybypass,CPB)

l先天性心脏病(CongenitalHeartDisease,CHD)

02l后天性心脏病(AcquiredHeartDisease,AHD)

l大动脉疾病

体外循环

ExtracorporealCirculation

从右心房或上、下腔静脉将回心的静脉

血引出体外在人工肺内进行氧合和排出

二氧化碳，再经人工心泵入体内动脉的

血液循环。

人工心肺机

Artificial

Heart-Lung

Machine人工心脏（血泵）人工肺（氧合器）

血液热交换器（变温器）动、静脉插管、管道和接头

监护控制安全系统血液过滤器

血液超滤器

体外循环的病理生理

01代谢改变：酸中毒

02电解质失衡：低钾

血液的改变：血小板、红细胞、

03

白细胞等的减少。

04肺、肾和肝的功能减退：

定义

•先天性心脏病:是由于胎儿的心脏

在母体内发育缺陷或部分发育停

顿所造成的畸形。

Nora估计，由遗传决定或与遗传有关的CHD占CHD总

数的98%（见下表）

CHD的分类

根据血流动力学变化将CHD分为:

无分流组心血管畸形未构成左右两侧循环之间的

异常交通。如主动脉缩窄、PS等。

左向右分流组畸形构成了左右两侧循环之间的异常

交通，动脉血可通过异常交通分流入右侧心血管腔。如

PDA、ASD、VSD、等。

右至左分流组畸形构成了左右两侧心血管腔内的异常

交通。右侧心血管腔内的静脉血,通过异常交通分流入左

侧心血管腔。如TOF、RVOT、AV-Canal、

Eisenmenger’sSyndrome等。

CHD

01动脉导管未闭PDA

02肺动脉口狭窄PS

03房间隔缺损ASD

04室间隔缺损VSD

05主动脉缩窄CoA

06主动脉窦瘤破裂RSA

07法洛四联症TOF

PatentDuctus

Arteriosus（PDA）

病理生理

出生后主动脉压升高，肺动脉压降低，PDA使主动脉血持续流

向肺动脉，形成L→R分流。分流量大小与导管粗细及主-肺动

脉的压差有关。

L→R分流增加肺血流量，既使左心容量负荷增加，左室肥大

甚至心衰；又使肺小动脉反应性痉挛，长期痉挛导致肺小动脉

管壁增厚和纤维化,右室肥大。

随着肺阻力进行性增高，肺动脉压接近或超过主动脉压时，出

现双向或逆向分流，病人出现发绀，称艾森曼格

Eisemanger‘s综合征，终致右心衰而死亡。

n症状

○导管细，分流量小，可无症