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一例登革热合并凝血功能障碍患者的个案护理.pptx

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登革热合并凝血功能障碍患者的个案护理登革热合并凝血功能障碍是一个严重且复杂的医疗状况,需要仔细的个案护理。这种疾病导致血小板计数降低和凝血时间延长,增加出血风险。作者:

疾病概述登革热登革热是由登革病毒引起的急性传染病,主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。临床表现登革热患者通常表现为发热、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、皮疹等症状。并发症严重登革热可发展为登革出血热,患者可能出现出血、休克、器官功能衰竭等严重并发症。诊断登革热的诊断主要依靠临床表现、血常规、血清学检测等。

登革热的临床表现发热突发性高热,体温可达39-40℃,持续3-7天。头痛剧烈头痛,尤以额部和眼眶部疼痛明显。肌肉酸痛四肢和关节肌肉疼痛,伴有无力感。皮疹出现红色斑丘疹,主要分布于躯干和四肢。

凝血功能障碍的机制11.血小板减少登革热病毒感染后,血小板数量减少,导致血小板聚集功能受损,影响止血。22.凝血因子消耗登革热病毒感染导致大量凝血因子消耗,导致凝血功能障碍。33.血管内皮损伤登革热病毒感染导致血管内皮损伤,引起血管通透性增加,导致血浆渗出,加重凝血功能障碍。44.肝脏功能损害登革热病毒感染可导致肝脏功能损害,影响凝血因子合成,加重凝血功能障碍。

患者基本情况姓名王某性别女年龄28岁职业公司职员入院时间2023年8月10日入院诊断登革热合并凝血功能障碍既往史无明显既往病史家族史无明显家族史过敏史无药物过敏史

症状评估及分析发热患者持续发热,体温高达39℃,伴有头痛、肌肉酸痛、食欲减退等症状。血压下降患者血压明显下降,收缩压仅80mmHg,提示存在休克风险。皮肤瘀斑患者皮肤可见散在性瘀斑,主要分布于四肢和躯干,提示存在出血倾向。腹部疼痛患者诉腹部疼痛,触诊肝脾肿大,提示肝脏受损。

诊断依据及检查结果临床表现患者出现高热、头痛、肌肉酸痛等登革热典型症状。同时伴有皮肤出血点,提示登革热可能发展为出血热。实验室检查血常规检查显示白细胞计数减少,血小板计数明显下降,提示凝血功能障碍。血生化检查发现肝功能异常,提示肝脏受损。影像学检查胸部X线片提示双肺有浸润性阴影,提示肺炎。

护理诊断11.出血风险患者存在登革热引起的凝血功能障碍,可能导致皮肤、黏膜和内脏出血。22.营养不良风险患者存在食欲不振、消化吸收不良,可能导致营养不良风险。33.焦虑患者因疾病进展和潜在并发症,可能出现焦虑情绪。44.无效的健康维护患者缺乏有关登革热合并凝血功能障碍的知识,可能影响疾病的预后。

护理目标生命体征稳定维持患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征稳定,并控制出血风险。凝血功能改善通过积极治疗,改善患者凝血功能障碍,降低出血风险,并控制病情。心理状态良好帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪,并积极配合治疗,促进康复。顺利出院患者在治疗后能够顺利出院,并掌握家庭护理知识,预防复发。

护理措施1出血风险评估和预防2输液治疗3血小板输注4止血措施5生命体征监测登革热合并凝血功能障碍患者的护理措施,以出血风险评估和预防为核心,并根据患者病情进行输液治疗、血小板输注、止血措施等。同时,需要密切监测患者的生命体征,并根据监测结果及时调整护理方案。

出血风险评估和预防评估登革热患者存在凝血功能障碍,可增加出血风险。评估患者的出血情况,包括皮下出血、鼻出血、牙龈出血等。预防避免注射,必要时使用细针头注射。预防跌倒,防止创伤,避免用力咳嗽、打喷嚏,保持粪便通畅,预防肛裂。

输液治疗补充体液登革热患者常出现脱水,需及时补充体液维持循环稳定。维持电解质平衡输液可补充丢失的电解质,纠正水电解质紊乱。改善血液循环输液可改善微循环,提高血液流动性,有利于改善患者病情。

血小板输注血小板输注前准备严格核对患者信息和血小板信息,确保输注的血小板安全有效。输注过程在医师指导下进行,观察输注速度和患者反应,确保输注安全。输注后监测密切监测患者生命体征,观察输注后反应,及时处理不良反应。

止血措施药物治疗使用止血药物,如维生素K、止血芳酸等,促进凝血因子合成,提高凝血功能。物理止血对出血部位进行加压包扎,或使用冰敷等物理方法,减少出血量。手术止血对于严重出血无法控制的患者,可进行手术止血,例如血管结扎或缝合。

生命体征监测11.温度每2-4小时测量体温,注意体温波动,及时采取降温措施。22.脉搏每分钟监测脉搏次数,注意脉搏节律和强度,评估循环状况。33.呼吸每分钟监测呼吸频率,注意呼吸深度和节律,评估呼吸功能。44.血压每2-4小时监测血压,注意血压变化趋势,评估血压控制情况。

营养支持均衡营养为满足患者身体所需,提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。营养评估定期评估患者营养状况,根据其需求调整饮食方案。个性化方案根据患者具体情况,提供个性化的营养支持方案。

心理护理减轻焦虑患者可能会出现焦虑、恐惧,积极倾听

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