肠梗阻-教学课件-.pptVIP

矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡01是极重要的措施02根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。03防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。01对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。02解除梗阻手术治疗适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。原则和目的在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。手术方式解除梗阻原因的术式如粘连松解术如肠切开取异物，肠扭转复位术。B.肠切除肠吻合术C.短路手术D.肠造口和肠外置术21非手术治疗单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。适应证3（Intestinalobstruction）定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称肠梗阻0103050204病因和分类按基本病因分为三类机械性肠梗阻临床最常见常有下列三种原因A.肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致C.肠壁病变0102炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻0201030405无器质性的肠腔狭窄动力性肠梗阻较机械性肠梗阻为少痉挛性肠道梗阻分二类：麻痹性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。01随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，现临床已不属少见。02血运性肠梗阻0102030405绞窄性肠梗阻单纯性肠梗阻若一段肠管两端完全阻塞按有无血运障碍分为二类称闭袢性肠梗阻01按部位分：高位肠梗阻02低位肠梗阻03按梗阻程度分：完全性肠梗阻04不完全性肠梗阻05按发展快慢：急性肠梗阻06慢性肠梗阻其他分类病理和病理生理肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理和病理生理变化单纯性机械性肠梗阻梗阻以上肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀梗阻以下肠管瘪陷膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在肠管局部变化急性完全性肠梗阻01肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔。02慢性不完全性肠梗阻梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。0102主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收和感染所致全身性病理生量改变BA01体液丧失02引起水、电解质紊乱与酸碱失衡03感染和中毒04腹膜炎和中毒05休克06呼吸和循环动能障碍肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。贰临床表现壹共同表现：痛、吐、胀、闭叁腹痛，伴有肠鸣呕吐：部位越高呕吐越早且频繁腹胀：程度与梗阻部位有关01停止自肛门排气排便03梗阻早期，尤其高位梗阻，02注意04肠套叠：血性粘液样粪便。体征01视诊：可见到肠型和蠕动液、腹胀情况02触诊：有无腹膜剌激征，有无包块03叩诊：移动性浊者情况04听诊：肠鸣音情况05直肠指诊如触及肿块，可能为直肠肿瘤肠套叠的套头低位肠腔外肿瘤化验检查血红蛋白值↑血细胞比容↑尿化重↑白细胞、中性粒细胞↑血气分析、血电解质、尿素氮肌酐、呕吐物、粪便。X绒检查01立位或侧卧位透视或拍片。可见多数液平面及气胀肠袢无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。0201是否肠梗阻02是机械性还是动力性梗阻03是高位还是低位梗阻04是单纯性还是绞窄性梗阻05是完全性还是不完全性梗阻06是什么原因引起的梗阻临床判断原则治疗矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。基础疗法禁食、胃肠减压01是治疗肠梗阻的重要方法之一02胃肠减压的作用03