高血压治疗新进展.pptVIP

高血压患者最主要的治疗目标是：尽可能降低心血管疾病总的长期风险。需要治疗血压增高本身以及相伴随的可以改变的危险因素。在所有患者中，均应该将血压降至140/90mmHg以下，如能耐受，可以更低一些。糖尿病以及高危或极高危患者，至少降至130/80mmHg以下。为了能更好达到目标血压，应该在心血管疾病出现之前开始抗高血压治疗。治疗方面：高血压治疗目标JNC7指南中指出，收缩压/舒张压每升高20/10mmHg，心血管危险增加一倍良好的血压控制将会带来*中风发生率下降30-35%心梗发生率下降20-25%心衰发生率下降50%更好的控制血压，能够降低更多的心血管危险*Chobanianetal.JAMA2003;289:2560-2572治疗方面：

血压控制是降低心血管疾病危险的重要因素治疗方面：何时开始降压治疗?选择起始降压方案的标准SBP和DBP的水平（依据血压水平的定义）总体心血管危险治疗应在改变生活方式和降压药物治疗的基础上进行治疗方面：何时开始降压治疗

初始降压强调以下几点：3级高血压和总体心血管危险较高的1-2级高血压均应迅速开始药物治疗对于伴有中度心血管危险的1-2级高血压患者可以推迟数周后再考虑药物治疗，对于没有其他危险因素的1级高血压患者可以推迟数月后进行药物治疗，然而，这些患者如果在一定时间内血压控制不好，也应及时开始药物治疗当初始血压水平在正常高值时，是否进行药物治疗应取决于危险因素的水平。大家下午好，先自我介绍一下，我是市中医院内二科的廖娟很感谢大家牺牲休息时间来和我一起探讨高血压的诊治新进展，今天，我所讲的题目是：立足循证解读指南那么，我们从哪些方面来讨论高血压这个常见多发病呢？首先，我们一定要了解一下我国高血压病的现状这是一个触目惊心的数字那么，什么是高血压呢？我们来看一下2005年5月美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义那么，高血压是怎样分级的呢？阐述分级，需要注意的是：2007年欧洲高血压指南强调：进一步重视靶器官损害，新指南将“查找靶器官损害”改为“查找亚临床器官损害”，以强调早期明确靶器官损害的重要性。代谢综合症被列入与糖尿病同等地位的危险因素：代谢综合症涵盖了血压、血脂和糖代谢的紊乱，越来越多的证据表明代谢综合症的患者有更多的心血管风险。强调对高血压肾脏早期损害的重视，建议每个高血压患者进行微量白蛋白尿的测定，肌酐清除率和肾小球滤过率被列为靶器官损害的肾脏标记物。血脂水平较2003年指南下调，TC原来是〉6.5；LDL-c原来是〉4.0；增加了TG〉1.7增加了老年高血压患者脉压水平作为危险因素，指出老年人脉压不能过大，舒张压过低意味着大动脉顺应性较差，临床风险增大，并将舒张压60mmHg视为一项独立的高危因素。踝-肱（ABI）血压比值〈0.9，是反映动脉粥样硬化疾病和心血管危险性增加的指标，预示着血管的损害。增加糖耐量异常和空腹血糖异常为危险因素C反应蛋白在决定总的心血管危险的价值尚不明确，故不再将它作为危险因子。Sokolow-Lyon电压(即V1导联S波+V5或V6导联R波振幅)既往ECG诊断LVH大多采用测量QRS电压的方法,以胸导联Sokolowlyon方法应用最为广泛,敏感性介于21%～43%之间。美国Cornell医学中心1987年Casale等提出了RavL+Sv32.8mV(男)或2.0mV(女);1992年Molloy和Okin提出:RavL+Sv32.8mV(男)或2.2mV(女),并结合超声心动图所测得的左室重量特异性、敏感性较过去均有很大的提高。2003年欧洲高血压治疗指南推荐采用Cornell指数和Sokolowlyon指数作为ECG诊断LVH的指标。LVMI：左室重量指数卒：cu越低越好高血压治疗新进展高血压诊治新进展我国高血压病现状诊断方面：什么是高血压？高血压是怎样分级的？哪些是危险因素？总的危险分类是什么？血压测量注意事项治疗方面：治疗目标是什么？何时开始治疗？单药还是联合治疗?选择什么治疗药物？我国高血压病现状我国居民高血压患病率大幅增加，到2007年高血压病人已达到2亿人，并且还在以每年300多万人的速度增加高血压新定义诊断方面：什么是高血压？2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义。01认为：高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心