冠心病、房颤危险评分.pptVIP

TIMIRiskScoreforUA/NSTEMI低危：0-2分；中危：3-4分；高危：5-7分。NSTEACS---GRACE评分EurHeartJ.2007;28(13):1598-660.GRACE评分基于GRACE研究制定1危险因素来自对住院死亡和出院后6个月时死亡具有独立预测能力的因素2模型在多项研究中得到印证3GRACE和GUSTO-2B研究；4以及外部研究如Mayo临床人群；5加拿大ACS登记研究6葡萄牙登记研究7国际指南推荐GRACE为ACS入院和出院时以及院外的主要评分工具之一8什么是GRACE研究？目前最大规模的多国、前瞻性注册研究；在真实环境里，不干涉现有的治疗模式，真实反映医生治疗决策和病情转归覆盖ACS整个疾病谱进行住院期间和6个月或者更长时间的随访记录患者地区分布、临床表现、治疗及转归的详细资料GRACE主研究亚研究1亚研究2亚研究3GRACE评分是ACS患者危险分层及个体化治疗的有效依据建议入院，出院，门诊随访均需行GRACE危险分层NSTEACS---GRACE评分手算计算总分记录各项评分对应的Y轴数据即患者死亡风险NSTEACS---GRACE评分官网NSTEACS---GRACE评分官网输入各种参数之后，现在GRACE2.0版本还会给出除了院内和6个月以外，还有1年、3年的发病风险等。入院时8项评估指标值：年龄心率血压血清肌酐水平心力衰竭的Killip分级入院时心脏停搏ST段偏离心肌酶水平升高GRACE评分计算器可计算院内以及出院6个月时死亡以及死亡/心梗风险出院及门诊9项评估指标值：年龄心力衰竭史心肌梗死史心率血压ST段压低NSTEACS---GRACE评分计算器CRUSADE评分源于CRUSADEQualityImprovementInitiative研究。TheCRUSADEBleedingScorewasdevelopedusingdatafromover89,000real-worldpatientsenrolledintheCRUSADEQualityImprovementInitiativethatpresentedwithNSTEMI.Wedeveloped(n=71,277)andvalidated(n=17,857)alogisticregressionmodeltoidentifyeightindependentpredictorsofin-hospitalmajorbleeding.TheCRUSADEBleedingScorewascreatedbyassigningaweightedintegertoeachpredictorbasedonitscoefficientintheregressionmodel.ApatientsCRUSADEBleedingScoreequalsthesumoftheweightedscoresfortheindependentpredictors(range1-100points).ThepurposeofCRUSADEistohelpcliniciansestimateapatientsbaselineriskofin-hospitalmajorbleedingduringnon-ST-segmentelevationmyocardialinfarction(NSTEMI).CRUSADE评分21积分越高，出血风险越大。积分41-50分，为出血高危，出血风险为11.9%；积分11-20分，出血极低危，出血风险为3.1%；积分51-91分，出血极高危，出血风险为19.5%；积分31-40分，为出血中危，出血风险为8.6%；积分21-30分，为出血低危，出血风险为5.5%；4365TIMIRiskScoreforSTEMI01020304GRACE评分尽早行急诊再灌注治疗是关键；危险分层有助于评估预后，且对就诊较晚错过再灌注时机者有指导治疗。STEMIDavidA.Morrowetal.Circulation.2000;102:2031-2037DavidA.Morrowetal.Circulation.2000;102:2031-2037DavidA.Morrowetal.C