医疗机构口腔科门诊院感存在问题.docx

医疗机构口腔科门诊院感存在问题

1、未结合本科室实际制定医院感染管理制度、消毒隔离制度、器械清洗消毒灭菌制度，管理不到位；

2、未设置口腔诊疗器械及用具清洗、灭菌等用房或房间数量、面积不足，无法满足工作需求；

3、将口腔科诊室与使用后口腔科诊疗器械清洗灭菌安置在一室内；

4、口腔科门诊各诊室未设置非手触式水龙头开关、洗手液、手消毒剂、干手设施或用品，制约了医务人员洗手的依从性；

5、医务人员诊疗操作前、后未进行卫生洗手或手消毒，操作时不戴手套或手套未做到一人一用一更换，少数医务人员洗手方法不正确；

6、医护人员标准预防措施及职业暴露防护执行不到位，诊疗操作时未按要求戴工作帽、口罩；

7、医护人员数量与工作要求不相符，无法做到一名医师、一名护士为患者诊疗操作时的“四手操作”等要求；

8、冷光源把柄、开关未采取保护、隔离设施；

9、口腔科诊疗器械一为科室自行清洗灭菌，二为科室清洗后交消毒供应中心（室）灭菌，三为由消毒供应中心（室）统一处理，均不同程度存在必需设施配置不齐全，无热水器、超声清洗机、蒸馏水发生器、烘干器等，无法按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求进行器械处理，且清洗、灭菌流程不规范；

10、器械灭菌方法不正确，生物学监测不规范。仍采用戊二醛浸泡灭菌金属器械，未定期进行消毒液有效浓度监测，更换消毒液时容器未进行清洗和灭菌处理，亦无更换消毒液的记录；未按要求定期进行消毒灭菌剂生物学监测或监测项目填写不齐全；快速灭菌器未进行工艺、化学、生物监测；生物监测报告单书写不规范；

11、诊疗器械清洗、灭菌无专人负责管理，由坐诊医师各自自行处理；

12、双枪头配备数量不足，无法做到一人一用一清洗一灭菌；

13、使用后手机不清洗，仅将其外表擦拭后直接进行压力蒸汽灭菌，或未进行灭菌处理即重新用于患者；

14、凡能拆卸的器械未全部拆卸而直接进行灭菌处理，车针未从手机拆卸下来而直接进行灭菌，以致于清洗不干净、灭菌质量不达标；

15、无菌包存在湿包现象，包内化学指示卡水渍明显；

16、采用化学消毒剂浸泡灭菌的器械使用前冲洗不彻底，残留消毒液可导致患者粘膜、伤口刺激性以及医护人员接触部位皮肤的刺激性等伤害；

17、一次性使用医疗用品管理不规范。使用的一次性使用医疗用品其单包装的包装不规范、标识不全或无任何标识；过期产品未弃置，不排除有使用的可能性；

18、压力蒸汽灭菌、低温灭菌物品与消毒剂、护目镜等物品混放与同一柜内。