高血压防治的现代概念.pptVIP

高血压治疗治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；目标血压：普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，还可进一步降低。在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。减少抗高血压药物的使用量贰有效降低血压2-10mmHg壹降低其它心血管危险因素肆最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果叁非药物治疗的意义非药物治疗的作用干预手段收缩压下降范围减重5–20?mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg——JNC7健康教育的目标就是要使高血压患者改变不良的生活方式，提高治疗的依从性。2高血压病防治过程中最重要的措施是加强对高血压病患者的健康教育。1健康教育的重要性减重的速度：因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤，以增强减重信心。减重的最终目标：將体重指数控制在BMI（kg/m2）24，腰围：男性85cm；女性80cm。控制饮食的原则：选用低能量、低脂肪、适量优质蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。减重的最佳方式：控制饮食和坚持锻炼；减轻体重（维持体重）改变生活方式改变生活方式规律运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。高血压患者身体活动量对疾病的预后有重要的影响。合理的运动处方：运动强度：确定最佳运动强度最简单的方法是以靶心率作为指标，运动时上限心率（次/分钟）=170（180）-年龄运动时间：30~60分钟/次运动频次：3~5次/周，持之以恒运动形式：提倡有氧运动，如快步走、慢跑、健身操、游泳和骑自行车等。终止高血压膳食疗法（DASH）是近年来极为推崇的一种饮食模式，DASH饮食模式要求做到：减少脂肪、胆固醇摄入，补充适量蛋白质：限制动物脂肪和内脏、蛋黄摄入，建议改善动物性膳食结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。注意补充钾和钙，注意饮食适量增加：高钾食物有豆类、黑枣、核桃、花生、瘦肉、鱼、禽类，根茎类蔬菜如菠菜、大葱等，水果如香蕉、枣、桃、桔子等。高钙食物有新鲜蔬菜如油菜、芹菜、豆类以及低脂奶制品等。多吃蔬菜水果，少吃糖类和甜食。改变生活方式可用替代品，如代用盐、醋等；4目标：WHO建议每人食盐量逐步降至6g/天。5尽量减少烹饪用盐及腌制、卤制、泡制的食品；1建议烹调时尽可能用量具加用食盐，如特制的盐勺；2食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3ml酱油相当于1g盐，即约一小勺；3减少钠盐摄入改变生活方式吸烟能升高血压，研究表明，吸一支烟可使血压升高15~30分钟，吸一包烟可使血压升高10个小时。010102限制饮酒：不饮酒；若饮酒则少量：白酒50ml/天、葡萄酒100ml/天、啤酒250ml/天.02戒烟限酒改变生活方式改变生活方式心理平衡精神压力和心理社会应激在高血压的发病中占有重要地位，有人把高血压称为“心身疾病”。减轻压力的“秘诀”：第一，要现实些第二，不要太完美第三，静思冥想第四，不要同时做很多事情第五，坚持体育锻炼第六，培养爱好减轻压力的“秘诀”：01健康的生活方式02学会倾诉心中的困难03要学会灵活处事04要虚心听取批评05第十一，向专业人士咨询寻求帮助06改变生活方式高血压的药物治疗01小剂量开始02多数终身治疗、避免频繁换药03合理联合、兼顾合并症0424小时平稳降压05个体化治疗高血压药物治疗的原则利尿药β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)钙拮抗剂低剂量复方制剂常用降压药的种类噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定。01适用于轻中度高血压、老年、单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。02在联合用药中，其它降压单药治疗无效时，加用利尿剂，疗效显著。03联合药物：钙拮抗剂、ACEI/ARB。04副作用：低钾血症、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱、痛风。05利尿剂利尿剂注意事项：伴有高尿酸血症、痛风、肾功能不全、血肌酐3mg/dL者慎用。袢利尿剂（如：呋塞米）多用于高血压急症或肾性高血压，一般不用于长