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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

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动态心电图报告解读卢喜烈1朱力华

2动态心电图作为心律失常、心肌缺血的无创性检查方法广

泛应用于临床。近年来动态心电图又作为心率变异性分析、

心率震荡预测心脏性猝死引起了学者的重视。心电工程技术

人员根据临床医生的要求产生了动态心电图报告，因此，动

态心电图报告是医与技结合的产物。不同厂家生产的Holter

仪器，产生的动态心电图报告的内容不尽相同。本文就目前

国内外几家高端Holter厂家的动态心电图报告内函解读如

下：动态心电图报告内容包括心率与心律失常、ST-T趋势

图、起搏心电图、心率趋势图、直方图等。〔一〕、心率与心

律失常动态心电图报告内容包括监测日期、记录时间、全

总心搏数、最高/最低/平均心率、心律失常、起搏器评价、

ST-T改变、心率变异分析等内容。1、心搏数：全部心搏数

目包括了窦性心搏、房性心搏、交界性心搏、室性心搏和起

搏心搏。目前的Holter不能识别P波，心搏数指QRS波群

数目。白天最高心率指早上6h～12h与下午14h～22h的心

率，夜间心率指22h~次日6h、12~14h的心率。最高心率

指24h内发生的最高心率，最低心率指24h内发生的最低

心率，最高与最低心率是8-12个心动周期的平均值，可以

是窦性心律，也可以是异位心律。平均心率指全部心搏数除

以监测分钟〔一般1440min〕后得出的心率。2、长短间歇

长间歇：一般将大于1.5s长的R-R间歇，统计为长间歇。

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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

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最长间歇指24h发生的最长R-R间歇：见于下列情况：〔1〕

早搏后代偿间歇；〔2〕房性早搏未下传；〔3〕心动过速终止

后间歇；〔4〕心房扑动或心房颤动终止后间歇；〔5〕窦性停

搏；〔6〕房窦阻滞；〔7〕房室阻滞；〔8〕双束支阻滞；〔9〕

起搏器夺获失败；〔10〕心室停搏等。最短间期指最短R-R

间期：〔1〕预激合并心房颤动时最短R-R间期＜200ms者，

有恶化为心室颤动的可能性；〔2〕急性心肌缺血时发生的

RonT现象室性早搏有诱发心室颤动的危险性。3、窦性心律

窦性心搏数，指24h统计的全部窦性QRS波群数止。最高

与最低窦性心率指8-12个窦性心动周期的平均值，平均窦

性心率=全部窦性心搏数÷窦性心律占有的时间(min)。4、房

性心律失常房性早搏指散在发生的单个房性早搏，成对房性

早搏指连发的2个房性早搏。房性二联律指窦性心搏与房性

早搏重复出现3或3次以上。房性三联律：〔1〕一次窦性心

搏后面出现2次房性早搏，重复3次以上，称为真房性三联

律；〔2〕2次窦性心搏后面出现1次房性早搏，重复3次以

上，称为假房性三联律。房性四联律：每3次窦性心搏后面

出现1次房性早搏，重复3次以上，称为真房性三联律；房

性早搏伴时相性心室内差异传导，房性QRS-T波群形态有

或多或少的畸形。一般呈现下列几种图形；〔1〕完全性与不

完全性右束支阻滞；〔2〕完全性与不完全性左