公立医院的改革及其绩效评价.pptVIP

支付机制与结余分配的相互关系01支付方式结余归财政结余归医院02专项财政预算××03总额预算××04按项目付费××05按人头付费××06按疾病分类诊断××卫生事业费结构分析

（1999年）医院分类示意图非营利医院营利医院政府医院军队医院企事业单位医院社区医院社会捐资医院个体诊所股份制医院股份合作制医院中外合作制医院营利性与非营利性医院的政策比较非营利性医院营利性医院核定方式政府核定自愿选择财政补助＋＋/--服务价格政府定价自主定价指导价格税收税收优惠照章纳税服务组合基本医疗非基本医疗两类医院税收政策的比较非营利性医院按国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收非医疗服务的收入，按规定征收各项税收用于改善医疗卫生服务条件部分可扣税营利性医院按规定征收各项税收用于改善医疗卫生服务条件部分三年内可免征营业税，增值税，房产税，土地税等营利性与非营利性医院的

工作绩效比较添加标题非营利性医院营利性医院添加标题公平＋＋＋添加标题效率＋＋＋添加标题品质＋＋＋添加标题低成本＋＋＋添加标题病例组合＋＋＋经济全球化的机遇与挑战单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。吸引国外的投资单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。增加了国内相关市场的竞争场要求中国开放医疗，药品及医疗保险市单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。确定国内开放政策的目标单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。确立市场准入条件单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。增加国家对卫生事业和公共产品的投入中国加入WTO对卫生事业影响知识产权税收销售医院加强知识产权保护减少平均税收从2003年9.6%到4。2％，三年内减少60％三年内准许外商批发及在上海药品零售对合资医院及其他卫生保健服务更多开放产品销售保险支付二年内准许外资保险公司进行团体保险，三年内无地理限制中国加入WTO后对药品生产

的影响生产更多的创新药品中国药品生产策略不会改变降价压力仍将继续单击此处添加小标题复杂的药品销售系统将会出现改善药品的信息单击此处添加小标题产品单击此处添加小标题销售单击此处添加小标题支付单击此处添加小标题自付比例将进一步加大单击此处添加小标题加入WTO后会促进中国用药结构的变化谢谢！公立医院的改革及其

绩效评价复旦大学公共卫生学院胡善联2002年6月10日公立医院普遍存在的问题效率低下患者不满意（缺乏对患者的反应性）服务质量差人才流失资源浪费漠视穷人缺乏改善运行绩效的动力和制度全国门急诊及出院人数全国县及县以上医院病床使用率及平均住院日的变迁上海市不同医院门诊均次费用上海市不同医院住院床日费用医院改革的绩效指标质量(结果，满意度)成本(效率，成本控制)0102可及性(公平，利用)医院公正可及性的指标

（香港医院管理局）添加标题医务人员的可及性（每千人医生，护士数）添加标题公立医院服务的可及性（每千人床位数：普通，精神，老年病床）添加标题门诊服务的可及性（每10万人口专科门诊医师，精神病和老年病门诊日）添加标题社区服务的可及性（每10万人口社区服务护士数）医院效率和成本的指标

（香港医院管理局）每千人口急诊数