口腔粘膜——精选推荐.pdf

第五章口腔粘膜（oralmucosa）

学习要求：

掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构（上皮、固有层、粘膜下层）、咀嚼粘膜、

被覆粘膜、特殊粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点。

熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系。

了解口腔粘膜的增龄变化。

覆盖于口腔表面，前借唇红与唇部皮肤相连；后与咽部粘膜相延续。

口腔粘膜的形态结构依所在部位及功能特点的不同而有所不同。

口腔粘膜形成保护深部组织的屏障，具有多种功能。学好口腔粘膜的组织学是进一步学

好口腔粘膜病的基础。

第一节口腔粘膜的基本组织结构

口腔粘膜：上皮+固有层（导管）。皮肤：表皮+真皮（皮肤附属器）。

一、上皮

（一）角质形成细胞：

1、角化鳞状上皮（四层）。

从深层到表面依次为：

基底层：又称为生发层。位于上皮最深面,细胞呈立方形或矮柱状，借基底膜与

固有层结缔组织相连。电镜下为半桥粒结构。

棘层：位于基底层浅层，由体积较大的多边形细胞组成。胞浆常伸出许多而小

的棘状突起与相邻的细胞相接，此突起称为细胞间桥，电镜下见细胞间桥的突起相

接处为桥粒。此层细胞内蛋白质合成最活跃。

桥粒对于维持上皮的完整性有重要作用。

颗粒层：位于角化层深面,扁平细胞数层,胞核浓缩,胞浆内含嗜碱性透明角质颗

粒。

角化层：位于上皮最表层,细胞扁平,体积大,胞质内充满角蛋白,均质，红染。

正角化：细胞器和细胞核消失；

不全角化：细胞中有浓缩的未消失的细胞核。

2、非角化鳞状上皮

•基底层：基底细胞单行排列。

•棘层:细胞体积大,细胞间桥不明显。

•中间层：为棘层和表层的过渡。

•表层：细胞扁平，有细胞核。

•非角化上皮无颗粒层和角化层。

3、口腔粘膜上皮的更新

（1）口腔上皮完整性的维持通过不断的上皮更新完成。

（2）正常情况下脱落的细胞数量与新生的细胞数量保持平衡，如此平衡被打破，将产

生上皮增生或萎缩性病变。

（3）细胞从基底层向表面移动过程中，细胞内不断合成角蛋白，目前证实的有20多种。

（二）非角质形成细胞

口腔粘膜上皮内还分布一些不参与角质形成细胞增生和分化的非角质形成细胞。

•1、黑色素细胞

•2、郎格罕斯细胞

•3、麦克尔细胞。

在普通切片下，它们的胞浆不着色，因此称为透明细胞。其中许多有树枝状胞浆突

起。

1、黑色素细胞（melanocyte）

位置：口腔粘膜上皮的基底层。

来源：神经嵴细胞。

形态：光镜下胞浆透明，胞浆有树枝状突起。胞浆内含黑色素颗粒。

常见部位：牙龈、硬腭、颊和舌。

2、郎格罕斯细胞（Langerhanscell）

位置：棘层，也见于基底层

来源：来自于造血组织。

形态：有树枝状突起的细胞。常规染色胞浆透明，胞浆内有郎格罕斯颗粒。

功能：类似于巨噬细胞。

3、梅克尔细胞（Merkelcell）

位置：基底层，常成群分布。

来源：神经嵴或上皮细胞。

形态：电镜下一般无树枝状突起。

功能：是一种压力或触觉感受细胞。

（三）上皮与结缔组织交界

1、上皮嵴（epithelialridges）或上皮钉突：

2、结缔组织乳头：

口腔粘膜上皮与其深面的固有层结缔组织紧密结合。它们之间的交界面并不是

一条直线，而是固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深面形成许多上皮嵴，

二者紧密镶嵌在一起。

3、基底膜（basementmembrane）

由以下三部分构成：

(1)透明板（laminalucida)：紧邻上皮基底细胞，该处分离形成上皮下疱。

(2)密板(laminadensa)：和透明板均来自上皮基底细胞，统称基板，主要成