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医院PICC维护操作知识

一、什么是经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）？

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

二、PICC维护的目的？

1.确保在穿刺皮肤的地方保持无菌状态，预防细菌感染。

2.采取预防措施，防止导管相关的血流感染的发生。

3.确保导管通畅，液体可以顺利地输送到患者的身体中。

4.保持导管的正常功能，确保能够有效地完成输液任务。

5.护理工作的专业价值在于这些关键的步骤，因为它们直接影响患者的安全和治疗效果。

6.这些措施不仅可以提高医院的社会声誉，也能提升对患者的整体护理水平，为医疗服务的质量和效率带来积极的影响。

三、PICC冲管的时机？

1.住院治疗期间，在输注药物之前和之后需要进行冲管，以确保管道畅通，药物输送的有效性。

2.配伍禁忌药物的间隔期，确保不同药物之间的残留物不会相互影响，一般根据医嘱来确定冲管的时机。

3.每次输血之前和之后，以及每次抽取血样的前后都需要进行冲管，以防止血液残留或者血液凝结影响导管的通畅。

4.在连续24小时输液时，每12小时进行一次冲管，以确保管道畅通。

5.输注高浓度药物时，每6-8小时进行一次冲管，以确保药物的浓度稀释，减少对导管的损伤。

6.输液流速减慢或者发现管腔有回血时，需要立即进行冲管，以确保导管通畅。

7.居家带管时，每7天进行一次冲洗，以维持导管的清洁状态。如果发现导管有回血，需要及时进行冲洗，以防止血液凝结影响导管的使用。

四、什么情况下需要更换PICC输液接头？

除每7天更换敷料时更换输液接头外，在以下情况也需及时更换输液接头:

1.完整性受损或任何原因取下输液接头后;

2.输液接头内有血液残留或有残留物;

3.每次经输液接头取血或输血后;

4.在血管通路装置血液培养取样之前。

五、PICC置管的优点？

1.穿刺成功率高。

2.感染发生率低。

3.留置时间长，最长可保留1年。

4.减少患者静脉穿刺的次数，有效保护了患者的外周静脉。

5.适合医院、社区及需要长期静脉治疗，或输注化疗药物等强刺激静脉药物治疗的人群。

六、PICC置管的适应范围？

1.静脉治疗方案7天。

2.输注腐蚀性、刺激性、发泡剂药物，输注药物的PH值5或9，渗透压900mOsm/L，如场外营养液（TPN）、甘露醇、化疗药等。

3.需反复采血、输血或血制品的患者。

4.缺乏外周静脉通路倾向的患者。

5.有锁骨下或颈内静脉插管禁忌的患者。

6.早产儿或危重患者抢救时。

7.需要进行家庭静脉治疗者。

七、PICC置管的禁忌症？

1.缺乏外周静脉通路且肘部血管条件差的患者。

2.穿刺部位有感染和损伤。

3.接受乳腺癌根治术或腋下淋巴清扫术后患侧上肢。

4.锁骨下淋巴结肿大或肿块肢体侧。

5.置管侧锁骨下淋巴肿大或有肿块、安装起搏器、血液透析管道等。

6.上腔静脉压迫综合症（上肢禁忌）。

7.插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、锁骨下反复穿刺置管史。

8.严重出血性疾病。

9.确诊或疑似患者对器材的材质过敏。

10.瘫痪侧肢体，但如果是全身瘫痪，以右侧为宜。

11.肺癌侧肢体。

12.可能安装动静脉内漏的肢体。