常见疾病病因与治疗方法-神经康复.pptVIP

第二十章神经康复（NeurologicRehabilitation）概述神经系统疾病和损伤导致神经结构损害、神经功能缺失或精神障碍等，影响病人的躯体活动、语言功能和智能。神经康复目的是采用训练为主的多种有效措施加速康复进程，减轻疾病和损伤所致的残疾的程度，使病人回归家庭和社会，获得较好的生活质量。二、神经康复的现代概念神经康复（neurologicalrehabilitation，NR）是针对患者发病后的具体情况，立即制定的个体化综合治疗方案的一部分，它不是急性期之后或恢复期进行的与药物及其他治疗完全脱节的治疗措施。中枢神经系统可塑性很强，损伤1后会产生代偿机制。如脊髓休克2期过后的脊髓联合运动，是高级3中枢失去对下位中枢的控制能力4而使其活动被释放出来，这是一5种低级形式的代偿。601另一种代偿是CNS细胞元轴突再生、02树突侧支出芽及突触阈值改变，发挥03储备或休眠状态的神经功能，调整神04经元的兴奋性，重建神经功能网络，05实现功能重组（functional06reorganization），达到功能重塑07的作用。01基于这种理论而建立的促通技术03各种方式刺激运动通路上的各个神05出，在细胞水平调节神经元兴奋性02（facilitationtechnique）利用04经元，调节其兴奋性并获得运动输06，是现代康复医疗的一个重要手段。目前应用最广泛的Brunnstrom法就行最大用力活动时所引起的泛化运大活动，以促通正常运动出现的方是利用脑卒中后残余的肌肉功能进动、联合反应、共同运动及其它粗法；治疗上顺应弛缓期、痉挛期、共同运动期、脱离共同运动、独立站立期、近于正常期的恢复过程，以获得正常机能为目标。康复训练对病人的呼吸、消化、内分泌、免疫和心理活动等都会产生有益的影响，很好的调节了大脑高级神经活动。组成康复小组01康复医师02是康复小组的核心，需兼备神经科03临床和专业康复知识的医师担任，04职能是对发病初期患者进行全面的05评估，预测病情转归，制定个体化06综合治疗措施及各阶段的康复方案。07在医师的指导下从事基本康复和康复护理工作，早期良好的康复护理可有效地预防废用、误用综合征的发生；（二）康复护士治疗士01包括物理、作业、言语和心理治疗02等，物理和作业治疗士是尽可能减03少患者体能上的残疾；言语治疗士04是针对失语、构音障碍和言语运用05障碍等进行诊断和治疗，恢复患者06的交流能力；心理治疗士解除患07者的心理障碍，使之更好地配合08治疗。09确定康复目标康复目标确定之前，首先需要对患者的全身状态、功能状态（意识、智能、言语障碍及肢体伤残程度）和心理状态（个性、抑郁症翻焦虑等）进行评估。康复目标分为：近期目标康复治疗1个月内要求达到的目标；远期目标康复治疗3个月后应达到的目标，即病人通过系统康复治疗后最终能恢复的程度，如独立生活，部分独立及部分介助、回归社会、回归家庭等。12康复小组集体制定康复目标，由临床康复医师主持评估会，由负责医疗、护理、理疗、物理疗法、作业疗法、语言疗法，临床心理的人员参与制定康复的具体目标，并把目标分解给各专业人员，根据康复程序进行治疗及机能训练。五、康复方法、吞咽困难、神经源性膀胱和直肠功能障碍等都需要康复治疗，但各种疾病或神经功能缺损症状均有其各自不同的康复治疗重点和方法：神经系统疾病如脑卒中、颅脑和脊髓外伤、运动神经元病、高位颈脊髓病等所致的神经功能障碍，如偏瘫、截瘫、四肢瘫、语言功能障碍物理治疗（physicaltherapy，PT）有成熟理论基础并应用于临床的动力学治疗方法，旨在保存、重建和恢复机体的最佳功能。PT的方法包括：治疗练习（therapeuticexercise）：被动运动、主动运动、抗阻运动、平衡与协调训练、神经促通等；功能训练（functionaltraining）：生活自理、家务、社交及工作技能；3、手法治疗技术（manualtheerapythaining）：按摩、被动关节活动等；4、矫形（orthopaedics）；5、电疗（electrotherapeuticmodalities）；6、理疗和器械治疗（physicalagentsandmechanicalmoddities）：超声治疗、水疗、热疗、蜡疗及氧疗等。作业治疗（occupational01therapy，OT）02