肺癌的介入治疗及护.pptVIP

脊髓损伤介入肿瘤最严重并发症原因临床表现护理肺性骨关节病密切观察患者双下肢体的运动、感觉、肌力及有无尿潴留的发生生理盐水作脑脊液换洗使用血管扩张剂应用地塞米松或甘露醇脱水治疗中医针刺治疗栓塞后综合征介入肿瘤支气管动脉栓塞化疗术治疗后常见的并发症原因临床表现护理应用敏感抗生素及退热药嘱病人注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食作好病人的心理护理，减轻焦虑肋间皮肤坏死和支气管大面积坏死介入肿瘤支气管动脉供血范围护理观察：有无咳嗽、咽下疼痛、胸痛、咯血、肋间痛及胸部皮肤有无感觉异常、皮温及颜色的改变出现问题：及时报告医生遵医嘱应用扩血管药物咯血者遵医嘱应用止血药和血管加压素，做好护理咽下疼痛者宜进软食和流质介入肿瘤脑栓塞最常见，发生率约10％出现问题：及时报告医生溶栓，必要时手术取出栓子误栓观察病人有无脑栓塞的症状：失语、偏瘫等12345介入肿瘤介入肿瘤介入肿瘤介入肿瘤介入肿瘤介入肿瘤介入肿瘤STEP01STEP02介入肿瘤化疗灌注注意事项栓塞时应注意事项术中注意事项介入肿瘤1灌注药物速度：速度1.5～2.0ml/min2药物灌注过程中注意病人反应及肢体功能状况3注入药物时，若患者咳嗽较严重，可经导管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即缓解返回4化疗灌注注意事项介入肿瘤肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通支导管进入供血动脉较深栓塞前一定要再次确定导管头位置注射栓塞剂只能使用lml容量注射器注射完毕注意清除导管内残余栓塞剂栓塞术后再次造影时，应在栓塞术后5～10分钟后进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近0102栓塞时应注意事项介入肿瘤拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物引起的副作用一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3天至1周出院术后处理并发症及其处理介入肿瘤一般血管穿刺插管的并发症：局部出血、血肿，血管栓塞对症处理常见并发症脊髓损伤:由于支气管动脉与脊髓动脉有吻合，高浓度的对比剂或药物损伤脊髓,发生率低，后果严重正确识别对症处理预防方法介入肿瘤使用非离子型对比剂灌注前一定要作支气管动脉造影，正确识别肋间动脉和脊髓动脉支气管动脉呈树枝状分支，而肋间动脉节段性分布，脊髓动脉显影呈“发卡”样支气管动脉注入药物时病人有刺激呛咳，药物注入肋间动脉则因起胸痛插管预防肺癌介入护理介入肿瘤护理评估护理诊断/问题预期目标护理措施健康教育护理评价介入肿瘤术前评估:了解患者的一般情况，如一般资料，家族史，既往史了解疾病的性质、发展程度和耐受情况，如主要症状，全身表现，辅助检查心理社会评估护理评估（一）护理评估（二）介入肿瘤术后评估：1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并发症及抢救情况等2．术后情况：生命体征，穿刺处变化3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情况4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后介入肿瘤焦虑/恐惧病情重，对介入治疗术不了解，担心预后低效性呼吸形态肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低和肺动静脉瘘导致的血氧不饱和等有关。窒息的危险大量咯血营养失调高代谢状态、机体摄入减少、呼吸障碍、消耗增加0102护理诊断/问题（一）介入肿瘤疼痛肿瘤侵及神经、肿瘤压迫、介入治疗栓塞知识缺乏疾病防治知识，介入治疗术的目的及注意事项潜在并发症穿刺部位、血栓形成或栓塞、异位栓塞、栓塞综合征、截瘫、肋间皮肤坏死、支气管大面积坏死引起大出血、局部肺梗死、化疗药副作用等护理诊断/问题（二）介入肿瘤病人的焦虑、恐惧程度减轻，能正确面对疾病，主动参与治疗与护理。病人维持正常的呼吸型态。病人不发生窒息，或发生窒息后能及时清除血块，解除窒息。病人的营养失调状况得到改善。预期目标（一）介入肿瘤1病人的疼痛缓解，舒适感增加。病人对疾病的有关知识、介入治疗方法、目的有所了解，对介入治疗后的注意事项能复述。病人的并发症得到及时发现、控制或无并发症发生。2预期目标（二）护理措施介入肿瘤术前护理术后护理术前护理介入肿瘤减轻焦虑改善肺泡的通气与换气功能预防术后感染咯血的护理改善营养状况介入肿瘤理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说对患者提出的问题，应给予