妇产科妊娠特有疾病.pptVIP

子痫前期(pree-eclampsia)（1）休息同妊娠期高血压（2）镇静：安定(diazepan)、冬眠合剂(哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg）1/3量加于25%葡萄溏液20ml缓慢静脉推注（不少于5分钟），余2/3量加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注。吗啡等。12]第十章妊娠特有疾病第一节妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicationpregnancy)是妊娠期特有疾病发病率我国9.4%，国外7—14%育龄妇女、一过性高血压、蛋白尿等分娩后症状消失孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因12高危因素：初产、低龄、高龄、多胎、高血压病史、家族史、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低收入等。病因：（1）免疫机制；（2）胎盘浅着床；（3）血管内皮细胞受损；（4）遗传因素；（5）营养缺乏、胰岛素抵抗。0102一、高危因素与病因：01020304全身小动脉痉挛高度危害母儿各系统、各脏器灌流减少脑、肾、肝、心血管、血液、内分泌05子宫胎盘血流灌注减少二、病理变化大范围脑水肿感觉迟钝、混乱。昏迷、脑疝。出血脑梗死，昏迷、视力下降、失明。脑灌注压增加头痛。脑血管痉挛通透性增加脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等。病理变化及对母儿影响之一：脑血管痉挛肾血流量及肾小球滤过率尿酸和肌酐、少尿、肾功衰。肾小球扩张、内皮细胞肿胀、纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质。血浆蛋白自肾小球漏出蛋白尿。注意：蛋白尿的多少标志着hypertensivedisordercomplicationpregnancy的严重程度。病理变化及对母儿影响之二：肾脏病理变化及对母儿影响之三：肝脏肝动脉周围阻力增加严重时门静脉周围坏死。肝包膜下血肿形成、肝破裂危及生命。肝功异常：转氨酶升高、碱性磷酸酶升高。病理变化及对母儿影响之四：心血管血压血管痉挛外周阻力心肌收缩力和射血阻力心输出量血管通透性心肌缺血间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿、心衰病理变化及对母儿影响之五：血液容量：小A痉挛、血管通透性血液浓缩凝血：凝血因子缺乏或变异高凝重症：微血管病性溶血主要表现为：血小板减少、溶血、肝酶升高（HELLP综合症）0102病理变化及对母儿影响之六：内分泌及代谢孕激素转换酶、盐皮质激素、去氧皮质酮1Na潴留2蛋白尿3血浆胶体渗透压降低4水肿5病理变化及对母儿影响之七：子宫胎盘血流灌