卵巢良性肿瘤(经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术)临床路径 .pdfVIP

卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿

剥除术）临床路径

一、卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术）临

床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）

行经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术（ICD-9-CM-3：

65.25002）（含腹腔镜单侧卵巢病损切除术）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.妇科检查提示。

2.盆腔超声或CT或MRI提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.肿块直径小于5cm，疑为瘤样病变，肿瘤生长缓慢，

未婚未育，可做短期观察；

2.手术方式：单侧卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。

3.手术途径：经腹腔镜或开腹。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）血清肿瘤标记物（CA125，CA199，CA153，CEA，

AFP，HE4）；

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；

（6）宫颈HPV

（7）盆腔超声、心电图、肺CT；

2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，心脏B超、

双下肢B超、颈内动、静脉B超，盆腔CT或MRI检查，

肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015

年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病

情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第3-5天。

1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

2

3.输血：视术中情况而定。

4.病理：术中必须冰冻切片，如提示为恶性则退出临床

路径。术后半小时内中性福尔马林固定送病理。

（九）术后住院恢复≤7天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。酌情PCT、

CRP；

2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和

电解质平衡治疗。（促胃肠道蠕动类、开塞露，酌情使用抗

凝药、胃动力药）；

3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则

（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号），并根据患者的

病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（十）出院标准。

1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.伤口愈合好。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间XX。

2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

3.因手术并发症需要进一步治疗。

4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。

（十二）费用标准：14000元。

3

二、卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术）临

床路径表单

适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）

行经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥