糖尿病的自我管理.pptVIP

运动---应禁止运动的情况合并各种急性感染01伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重02严重糖尿病肾病03糖尿病足04严重的眼底病变05新近发生的血栓06有明显酮症或酮症酸中毒07血糖控制不佳08案例6张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血糖值在5.3mmol/L(95mg/dl)~`6.8mmol/L(122mg/dl)之间010102请问：张女士的血糖控制得好不好02案例6(续)010203入院后张女士早餐后2小时血糖值为11.4mmol/L(205mg/dl)~18.3mmol/L(330mg/dl)之间中餐后2小时血糖值在10.3mmol/L(185mg/dl)~15.8mmol/L(284mg/dl)之间请问：张女士的血糖控制得好不好（三）血糖监测---需检测的人群病情不稳定的，生病时或剧烈运动之前用胰岛素治疗的患者妊娠期糖尿病人必须监测血糖服用口服药物的病人也最好检测0102030401空腹血糖02每餐前03餐后2小时04睡前05检测夜间3点的血糖血糖监测的时间隔夜禁食8-12小时后次日的清晨测得的血糖值。01.反映：无负荷情况下胰岛素的基础分泌情况。02.有助于了解前一日晚间用药是否有效控制夜间血糖。03.空腹血糖午餐前和晚餐前血糖反映：胰岛B细胞分泌功能的持续性01发现餐前有无低血糖发生。02餐后2小时血糖反映：胰岛细胞的储备功能。有助于了解饮食控制、药物治疗的综合疗效睡前血糖血糖主要是指导夜间用药或者应用胰岛素，可以避免夜间出现低血糖为了避免夜间低血糖或者明确清晨高血糖的原因也可以检查凌晨0点、3A血糖。010203苏木杰现象黎明现象为了避免夜间低血糖明确清晨高血糖的原因反映测定前2-3个月血糖的平均水平正常人3%--6%每3个月检查一次Hblc7%说明前120天的血糖控制不满意,需要调整糖尿病的治疗方案.糖化血红蛋白肝肾功能：每12个月尿白蛋白：每12个月血脂：每12个月眼底：每12个月心电图：每12个月下肢检查：每3到12个月体重、腹围：每月特殊情况特殊对待临床检测常见内容与频率（四）药物治疗口服药胰岛素糖尿病的自我管理教学目标说出糖尿病的诊断标准复述糖尿病控制目标举例估算主食量及食物种类的搭配掌握运动方式、时间及强度学会胰岛素笔的使用掌握低血糖处理流程了解皮肤护理的要点2009年公布的20岁以上成人糖尿病9.7%男10.6%女8.8%糖尿病前期15.5%男16.1%女14.9%推测：糖尿病9240万糖尿病前期1.482亿患病率与年龄、BMI呈正相关杨文英等NEnglJMed.2010,362:1090遗传、肥胖、高蛋白高脂饮食、缺乏运动、压力大，引起胰岛素抵抗或分泌下降血糖升高自由发展血管神经损害有效控制血糖中风、心肌梗死、眼底病变、延缓或避免并发症发生胃肠道病变、尿毒症、脚坏疽享受健康生活案例1王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖9.2mmol/L（166mg/dl），餐后血糖16mmol/L（288mg/dl）。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。请问，病人有否糖尿病呢?12糖尿病的诊断标准空腹血糖大于或等于7mmol/L(126mg/dl)(2次)1OGTT2h后血糖大于或等于11.1mmol/L(200mg/dl)（1次）2排除应急因素3满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断糖尿病4如果有症状，只要1次