酸碱平衡(生物化学课件).pptx

体内酸碱物质的来源;生理情况下血浆的pH值为多少？

7.35～7.45

生理意义？

维持细胞正常生理功能

pH的稳定如何维持

主要靠缓冲系统、肺和肾的调节;酸碱平衡

Acid-basebalance;酸碱平衡;因此，酸碱形成一个共轭体系;(一)酸性物质的种类和来源;;;挥发酸的特点

;

H2SO4H3PO4

尿酸甘油酸

丙酮酸乳酸

三羧酸酮体

;1.摄入;;;酸碱平衡的调节;;

组织细胞的缓冲作用

(Functionofintracellullarbuffering)

;;;;;血[H2CO3]↓;酸碱平衡的调节;;4.肾的调节作用(代谢性调节)

(Metabolicregulation);1.H+-Na+，重吸收NaHCO3;肾小管腔

原尿;;肾小管腔

原尿;4.4K+-Na+交换与H+-Na+交换的竞争性抑制;;慢性呼吸性酸碱平衡紊乱

呼酸：PaCO2↑，H2CO3↑,上皮细胞内CO2↑,肾小管重吸收HCO-3增多，使血浆中

HCO-3增多，高于正常，维持比值.

呼碱：PaCO2↓，H2CO3↓,上皮细胞内CO2↓肾小管重吸收HCO-3减少，使血浆中HCO-3减少，低于正常，维持比值。

;3.代谢性酸碱平衡紊乱代酸：HCO-3↓,H+↑（CA活性增强），肾小管重吸收HCO-3增多，使血浆中HCO-3回升，趋于正常,但可能还低于正常。

;;呼吸性调节和代谢性调节

互为代偿，共同调节;血液的缓冲作用;;;缓冲机制

(Mechanismofbuffer);;HCO3-/H2CO3;Henderson-Hasselbalch方程;HCO3-/H2CO3;2.磷酸盐缓冲系统;特点:在血浆和细胞内中发挥作用,占7%.;Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2;缓冲对作用特点：;肺的调节;;调节方式;3.肺的调节作用(呼吸性调节)

;*只对代谢性酸碱平衡紊乱有调节作用，使PaCO2和H2CO3变化,维持HCO3-/H2CO3比值。;;酸碱平衡失调;血液pH＝pKa＋log;一、酸碱平衡紊乱的类型;

二、反映酸碱平衡的常用指标

;常用血气参数;TIME;1.pH;意义:pH↓:失代偿性酸中毒

pH↑:失代偿性碱中毒;2.动脉血二氧化碳分压

(PaCO2)partialpressureofcarbondioxide;(4.39～6.25kPa);平均值:24mmol/L;范围:22-27mmol/L;二者相等.;影响血浆HCO3-的因素:

代谢性因素;呼吸因素

;

ABSB时，PaCO2，见于呼酸或代偿后代碱。

ABSB时，PaCO2，见于呼碱或代偿后代酸。

;4.缓冲碱

(bufferbaseBB);缓冲碱改变的意义;5.碱剩余

(baseexcessBE);BE改变的意义:;PH与HCO3-成反变，与PaCO2成正变，HCO3-和PaCO2的原发改变决定PH的方向

HCO3-/PaCO2的比值为20:1，PH是7.4为正常或代偿型酸碱平衡紊乱或相互抵消的混合型酸碱平衡失调；比值不能维持20:1，PH将偏离7.4，为失代偿酸碱平衡失调。

比值增大为碱中毒，比值减小为酸中毒。

PaCO2受呼吸调节，HCO3-受肾的调节。

;根据电中性定律：

Na++UC=(HCO3-+Cl-)+UA

AG=UA-UC

=Na+-(HCO3-+Cl-)

=12±2mmol/L