高血压患者健康管理服务规范.pptVIP

体重指数：目前常用的体重指数（BodyMassIndex，简称BMI），又译为体质指数。是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算方法：体重（公斤，kg）除以身高（米,m）的平方，即BMI=体重(kg)/[身高(m)]2。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。肥胖程度的评价：肥胖症患者的一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比异常高，并在某些局部过多沉积脂肪。分类：“中心型”或“向心性”肥胖。脂肪主要在腹壁或腹腔内蓄积过多，对代谢影响很大。中心型肥胖是多种慢性病的最主要危险因素之一。单纯性肥胖。无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖症。单纯性肥胖者占肥胖症总人数的95%以上。宰相肚里能撑船好命？！以体重指数对肥胖程度的分类，国际上通常用世界卫生组织制定的体重指数界限值，即体重指数在25.0～29.9为超重，大于等于30为肥胖。根据对我国人群大规模测量数据，汇总分析了体重指数与相关疾病患病率的关系，提出对我国成人判断超重和肥胖程度的界限值，及结合腰围来判断相关疾病的危险度。BMI值“24”为我国成人超重的界限，BMI“28”为肥胖的界限；男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。表3中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系分类体重指数（kg/m2）腰围（cm）男：＜85女：＜80男：85-95女：80-90男：≥95女：≥90体重过低＜18.5………体重正常18.5-23.9…增加高超重24.0-27.9增加高极高肥胖≥28.0高极高极高注：1.相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集。2.体重过低可能预示有其它健康问题。3.为了与国际数据可比，在进行BMI数据统计时，应计算将体重指数≥25及≥30的数据纳入。肥胖对成年人的危害心血管危险因素呼吸系统疾病心脏病胆石症2型糖尿病激素分泌异常不孕、不育高尿酸血症和痛风中风骨关节炎癌肿了解患者服药情况。依从性服药方法服药效果根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。添加标题对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。添加标题对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。添加标题对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。PARTONE不同人群健康教育内容中国高血压防治指南2005随访管理要求一级管理管理对象：高血压1级、无其它心血管疾病危险因素，按照危险分层属于低危的高血压患者。管理要求：至少3个月随访一次，了解血压控制情况,针对患者存在的危险因素情况采取非药物治疗为主的生活行为指导。当单纯非药物治疗6-12个月效果不佳时,增加药物治疗。二级管理管理对象：高血压2级或1-2级同时有1-2个其它心血管疾病危险因素,按照危险分层属于中危的高血压患者。管理要求：至少2个月随访一次,了解血压控制情况,针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的生活行为指导。当单纯非药物治疗3-6个月效果不佳时,增加药物治疗,并评价药物治疗效果。三级管理管理对象：高血压3级或合并3个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况者,按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。管理要求：至少1个月随访一次,及时发现高血压危象,了解血压控制水平,加强规范降压治疗,强调按时服药,密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用,发现异常情况,及时向患者提出靶器官损害的预警与评价,督促患者到医院进一步治疗。随访管理形式#2022健康检查频次高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。高血压患者全面健康检查健康检查内容#2022实验室检查——指南推荐的高血压常规检查项目空腹血糖血清钾

血清总胆固醇血清低密度脂蛋白

空腹血清甘油三酯

血清尿酸

血清肌酐估计肌酐清除率或肾小球滤过率血红蛋白及红细胞压积

血清高密度脂蛋白心电图实验室检查治疗高血压治疗的总体原