水和无机盐代谢(生物化学课件).pptx

体液的酸碱平衡;一、体内酸、碱性物质的来源;1.蔬菜、瓜果中的有机酸盐；

柠檬酸盐

苹果酸盐;血液的缓冲作用

酸碱平衡的调节系统肺呼吸对CO2排出控制作用

肾脏排泄与重吸收作用;（一）血液缓冲系统的调节;正常人血浆pH＝7.4，主要依赖碳酸氢盐缓冲系统调节

血浆[NaHCO3]=24mmol/L；[H2CO3]=1.2mmol/L;①对固定酸的缓冲作用（主要由血浆NaHCO3缓冲）;;⑵对碱的缓冲作用（主要由H2CO3来缓冲）;（二）肺对酸碱平衡的调节;（三）肾脏对酸碱平衡的调节;H+-Na+交换

⑴碳酸氢盐重吸收;(2)磷酸氢盐的酸化(尿液酸化);2、NH4+-Na+交换;3、K+-Na+交换;;酸中毒和碱中毒对钾分布的影响;调节

系统;（一）酸碱平衡失调的基本类型;分类标准;血浆pH=7.35?7.45

二氧化碳分压(PCO2)

血浆二氧化碳结合力（CO2-CP）

标准碳酸氢盐（S.B.）与实际碳酸氢盐A.B.）

碱过剩（B.E.）与碱不足（B.D.）

缓冲碱（B.B.）;二氧化碳分压(PCO2)

1、定义：是指动脉血或血浆中物理溶解的CO2分子

所产生的压力。

2、正常值：4.8?5.9kPa，平均值为5.3kPa

3、临床意义：呼吸性酸中毒时＞6kPa

呼吸性碱中毒时＜4.7kPa

代谢性酸或碱中毒，改变不明显;血浆二氧化碳结合力（CO2-CP）

1、定义：一般是指在25℃、二氧化碳分压约为5.3kPa

时，每升血浆所能结合的CO2毫摩尔数。

2、正常值：22?31mmol/L(或50?70ml%）

3、意义：代谢性酸中毒↓

代谢性碱中毒↑

呼吸性酸中毒↑

呼吸性碱中毒↓

;标准碳酸氢盐（S.B.）与实际碳酸氢盐（A.B.）

１、标准碳酸氢盐（S.B.）

⑴定义：是在隔绝空气条件下，在37℃、二氧化碳

分压约为5.3kPa时、血红蛋白氧饱和度为

100%时，测得血浆中的HCO3-含量。

⑵正常值：22?26mmol/L，平均为24mmol/L。

２、实际碳酸氢盐（A.B.）

⑴定义：是在隔绝空气条件下，取血分离血浆，测

定血浆HCO3-的实际含量。

⑵正常值：A.B.=S.B.

３、临床意义

A.B.＞S.B.呼吸性酸中毒

A.B.＜S.B.呼吸性碱中毒

A.B.=S.B.＜正常值代谢性酸中毒

A.B.=S.B.＞正常值代谢性碱中毒;碱过剩（B.E.）与碱不足（B.D.）

1、定义：是在Hb饱和度为100%、二氧化碳分压约为

5.3kPa和37℃的标准状态下用酸或碱滴定

血浆，使pH值达到7.4时所需的酸或碱的

量。如果需用酸滴定才能达到pH7.4，称

为碱过剩，用B.E.为正值表示；如果需用

碱滴定才能达到pH值为7.4，称为碱不足，

用B.E.为负值表示。

2、正常值：B.E.为0±3mmol/L

3、临床意义：代谢性酸中毒B.E.为负值

代谢性碱中毒B.E.为正值;缓冲碱（B.B）

1、定义：全血缓冲碱是指血液中全部具有缓冲作用

的碱性物质的总和，包括血浆和红细胞中

的碳酸氢盐、磷酸氢盐、血红蛋白和血浆

蛋白。

血浆缓冲碱包括碳酸氢盐、血浆蛋白和磷酸氢盐。

2、正常值：全血45?55mmol/L

血浆42mmol/L

3、临床意义：与HCO3-相似

代谢性酸中毒B.B↓

代谢性碱中毒B.B↑;类别;主要内容;掌握体液的电解质分布特点，水和电解质的生理功能，水的来源与去路，水和电解质平衡的调节，钙、