高通量血液透析的临床应用.pptVIP

*减轻炎症反应EuCliD1046pts治疗6个月IntJArtifOrgans2002;25:1049-60*改善脂代谢EuCliD1046pts治疗6个月IntJArtifOrgans2002;25:1049-60*改善贫血EuCliD1046pts治疗6个月IntJArtifOrgans2002;25:1049-60*高通量血液透析的临床应用前言高通量透析的特点高通量透析的临床研究高通量透析益处的可能机制北京多中心研究报告实施高通量透析的注意事项总结*高通量透析研究报告单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。北京大学第一医院，左力01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。首都医科大学附属复兴医院，刘惠兰02中国人民解放军总医院第一附属医院，李冀军卫生部北京医院，吴华03*准备工作*准备工作*纳入标准年龄≥18岁且≤80岁低通量维持性血液透析时间≥3个月每周透析3次或以上，每次至少4小时，spKt/V≥1.2永久性、稳定的血管通路，血流速≥200ml/min尿量400ml/d。*透析前?2MG是全因死亡危险因素死亡风险（RR）N=1813p=0.001JAmSocNephrol17:546–555,2006HEMO研究的再分析*透析前?2MG是感染死亡危险因素HEMO研究的再分析ClinJAmSocNephrol3:69–77,2008*高通量透析的临床研究高通量透析与透析相关淀粉样变单击此处添加小标题血清?2MG升高可增加死亡风险单击此处添加小标题HFD与死亡风险关系的观察性研究单击此处添加小标题HFD与死亡风险关系的随机对照研究单击此处添加小标题*HFD降低死亡风险39%KidneyInternational,Vol.52(1997),pp.1096—1101*方法新加坡1991年到1996年新进入透析的患者715例分为低通量组和高通量组最多随访5年终点：死亡NephrolDialTransplant.2000.15Suppl1:36-42*HFD降低死亡率40%NephrolDialTransplant.2000.15Suppl1:36-42*存在问题回顾性不是随机分组*方法单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。随访两年04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。11个中心的650例有透析器资料：HFD=46%03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。20个中心参加了营养与预后的随访研究02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。1996年法国106个透析中心参加的营养横断面研究01AmJKidneyDis2005;45:565-571.终点：死亡05*HFD降低死亡风险38%AmJKidneyDis2005;45:565-571.*存在的问题虽然是前瞻性，但没有随机分组类似回顾性分析*高通量透析的临床研究高通量透析与透析相关淀粉样变单击此处添加小标题血清?2MG升高可增加死亡风险单击此处添加小标题HFD与死亡风险关系的观察性研究单击此处添加小标题HFD与死亡风险关系的随机对照研究单击此处添加小标题*HFD与死亡风险关系的随机对照研究HEMO研究AMPO研究B*试验设计：定义通量定义HFD：?2MG20mL/minLFD：?2MG10mL/min剂量定义（Kt/Vurea）spKt/Vurea=1.25spKt/Vurea=1.65NEnglJMed2002;347:2010-9.*试验设计：病人和分组1846例在透患者，分布于72个透析中心随机分到四组平均随访观察2.8年（1～6）标准剂量低通量标准剂量高通量高剂量高通量通量(通透性)剂量高剂量低通量NEnglJMed2002;347:2010-9.*透析剂量与患者预后无关NEnglJMed2002;347:2010-9.*膜通量与患者预后无关NEnglJMed2002;347:2010-9.*HEMO设计容易出现假阴性结果