肺癌患者护理查房PPT.pptVIP

肺癌术后病人的护理查房主要内容概述护理评估护理诊断重点护理诊断及护理计划与措施护理评价出院指导概述肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点AB李忠，男，73岁，因呼吸困难，间断气喘1月，突发加重2小时入院。既往病史：肺癌2年伴有腰椎及皮下软组织多处转移，先后化疗5次。病史护理评估护理评估查体术前查体：T36.5℃，P80次份，R18次／分BP140/80mmHg体重65kg老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及术后查体：T37.2℃C，P108次/分，R27次/分，BPl32/87mmHg意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触及护理评估术前：血Rt：WBC6.60×109/L，RBC4.30×1012/L，PLT364×109/L。HGB136g/L。BG：A型，RH(+)。凝血酶原时间：9.9Sec。GLU17.77mmol/L。CT示：右肺上叶占位。PET/CT:右上肺周围型肺癌术后：血Rt：WBC8.01×109/L，RBC3.59×10112/L，PLT259×109/L，HGB112g/L12实验室及辅助检查护理评估01知识缺乏：与缺乏手术及糖尿病、高血压相关知识有关02潜在并发症：低血糖03潜在并发症：体位性低血压04清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增多，粘稠有关05舒适状态的改变：与管道牵制有关06活动无耐力：与术后体虚有关07潜在并发症：心率失常护理诊断清理呼吸道低效活动无耐力潜在并发症：心率失常重点护理诊断及护理计划与措施定义个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,0102清理呼吸道低效呼吸道分泌物增加刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱原因及促发因素清理呼吸道低效护理目标病人2～3天内能保持呼吸道通畅病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义病人12小时内能进行有效的咳嗽、咯痰清理呼吸道低效护理措施评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰清理呼吸道低效雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行鼻导管吸痰护理措施清理呼吸道低效潜在并发症：心率失常护理目标患者住院期间发生心律失常能够及时发现严密观察患者的病情变化1指导患者保持情绪稳定，避免激动2保持大便通畅，避免过度用力3教会患者自测脉搏的方法4如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员5护理措施：潜在并发症：心率失常焦虑清理呼吸道低效活动无耐力知识缺乏已解决的护理问题护理评价饮食:嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合