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高频电刀的安全应用

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高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术，具有快速止血、出血少、防止细菌感染、术后愈合好等优点。高频电刀广泛应用于临床的同时不仅提高了手术的速度和效率，同时也存在着诸多的安全隐患。因此安全的使用和管理十分重要。为了病人的安全，我们都是严格按照规定使用一次性高频电刀。在我们医院，高频电刀主要应用于颅颌面外科、乳房中心以及神经纤维瘤切除等比较复杂的手术。

一高频电刀的结构和配件：

1一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。目前所应用的负极板一般为一次性使用软式负极板，它的优点在于：使用方便，粘贴性能好，导电材料含有水分，可增加皮肤的导电性，同时还可充填不规则的皮肤，易于导电，避免了负极板对人的灼伤等。

2电刀的工作原理：利用300～500赫兹高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血的作用，达到切割止血的目的。

3负极板的工作原理：单极模式中，使用负极板可构成电流回路，同时降低极板处电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。

4负极板粘贴部位的选择：通常选择易于观察的部位，平坦的肌肉区，血管丰富区，剃除毛发的皮肤，清洁干燥的皮肤。同时负极板距离ECG电极15厘米以上，尽量接近手术切口部位。15kg以下小儿应选择婴幼儿负极板。粘贴负极板时应垂直于身体的纵轴。

⑴成人负极板粘贴部位如图：

二高频电刀的操作步骤：

1连接电源线、负极板线路。

2接通电源，开机自检，根据说明书和手术医生的需求选择合适的输出功率。

3负极板粘贴于病人肌肉丰富同时不影响手术的部位。

4连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。

5使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。

三高频电刀的注意事项

1高频电刀应当由经过培训和认可的医护人员操作，即使这样的人员在使用新电刀前也应仔细阅读使用说明书，以防误操作引起安全问题，因为任何新机器都有个被认识和熟悉的过程。

2高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器，它可保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。

3环境要求：高频电刀在使用过程中会形成电弧，遇到易燃易爆物品时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发性易燃易爆气体的环境中使用。

4在使用碘酊、酒精消毒病人的手术区域时，必须待酒精完全干燥后方可铺巾、使用后的酒精纱布应立即撤离手术野。

5及时清除电刀头上的焦痂，保持良好的传导功能。

6一次性负极板严禁反复使用。保持一次性软式负极板平整，禁止切割，折叠，防止局部电流过高或漏电。

7揭除负极板时应从边缘沿皮纹方向缓慢揭除，避免速度过快，用力过猛，造成机械性损伤。

8安装心脏起搏器的患者禁止使用高频单极电刀。

9暂时不用的电刀时，应将其放入绝缘容器内，勿放置在妨碍医生操作的部位及病人暴露的体表，避免引起医务人员及病人的灼伤。

10避免旁路烧伤：避免患者的肢体直接与金属接触，患者与金属床之间至少要保持4厘米厚度的绝缘层，必要时可用布类、手托板固定肢体。

11电刀笔为一次性使用物品，用后销毁。

12使用过程中，器械护士和巡回护士加强巡视如有异常，立即停止使用，查明原因。