动脉粥样硬化、冠心病.pptVIP

4、肾动脉粥样硬化部位：肾动脉开口处及主干近端，弓形动脉和叶间动脉。病变：（1）肾血管性高血压（2）肾萎缩（3）肾梗死（形成较大瘢痕，使肾脏体积缩小，称为动脉粥样硬化性固缩肾）5、四肢动脉粥样硬化部位：下肢动脉（髂A、股A及前后胫A）。病变：间歇性跛行肢体萎缩肢体干性坏疽脑动脉硬化致脑萎缩脑梗死（液化性坏死）：完全坏死液化后可

形成囊腔。正常肾脏肾动脉及细动脉硬化下肢A,股浅A间歇跛行足趾干性坏疽四肢动脉粥样硬化(LimbsvesselAS)心脏病冠状动脉粥样硬化性一、概述冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。是冠状动脉狭窄引起的心肌供血不足或中断，也称缺血性心脏病。01大约95％的冠心病由冠状动脉粥样硬化引起，本病的发病率和死亡率均很高，近年来我国中、青年的发病率明显升高。02二、冠心病的病因冠状动脉粥样硬化：是最常见的原因好发部位：左前降支右主干左旋支左主干病变特点：斑块呈节段性，多位于心壁侧，横切面呈新月形，使管腔呈偏心性狭窄。病变分级：级：管腔狭窄≤25％级：26％－50％级：51％－75％级：76％动脉粥样硬化1动脉粥样硬化的病因和发病机制2基本病理变化3主要动脉的粥样硬化4冠状动脉粥样硬化性心脏病内容（一）是心血管系统最常见的疾病（二）定义：以内膜脂质沉积、灶状纤维性增厚和粥样斑块形成为特征,致使管壁变硬、管腔狭窄，引起组织、器官缺血性病变。主要累及大中动脉。（三）发病情况：呈上升态势，多见于中老年人，但以40－49岁发展快。是严重危害人类健康的常见病。而且，北方略高于南方。概述脑梗塞干性坏疽心肌梗塞粥样斑块动脉瘤一、病因病因高脂血症高血压吸烟年龄性别遗传能造成血脂升高的疾病发病机制大体：动脉内膜上长短不一、宽约1~2mm的条纹或针头帽大小的斑点，平坦或稍微隆起。镜下：脂纹主要位于动脉内膜，由大量泡沫细胞聚集形成。泡沫细胞来源：单核细胞、平滑肌细胞；是动脉粥样硬化病变的早期阶段。一、脂纹期正常主动脉脂纹脂纹(Sudan染色)2纤维斑块期脂纹进一步发展就演变成纤维斑块大体：隆起于内膜的散在、不规则的斑块，色浅黄/灰黄，瓷白色，略带光泽。镜下：斑块表层为纤维帽。组成成分：大量胶原纤维平滑肌细胞弹力纤维纤维帽下：可见泡沫细胞、细胞外脂质等AS纤维斑块期：斑块表面为大量增生的纤维组织，病灶中央的右边为胆固醇结晶及无定形

质，左边为泡沫细胞及增生的纤维组织。AS3、粥样斑块期（粥瘤）肉眼观：动脉内膜上明显隆起的灰黄色斑块，切面：纤维帽下方有黄色粥糜样物质。镜下（1）表层纤维帽玻璃样变（2）深部见大量红染无定形坏死物质，其中含有大量胆固醇结晶及钙化（3）底部和边缘可见肉芽组织泡沫细胞（少量）淋巴细胞浸润。（4）中膜受压、萎缩变薄。4、继发改变（复合病变）继发改变成因后果斑块内出血斑块内新生毛细血管破裂动脉管腔阻塞程度加重斑块破裂斑块表面纤维帽破裂形成粥瘤溃疡和附壁血栓血栓形成斑块表面纤维帽破裂，暴露内皮下胶原阻塞血管管腔、脱落形成栓塞钙化钙盐沉积于坏死物中动脉壁变硬、变脆动脉瘤形成中膜萎缩，弹性下降在血管内压力作用下发生病理性膨出破裂造成致命大出血动脉粥样硬化—血栓形成(Thrombosis)01血栓02粥样斑块动脉粥样硬化—动脉瘤(aneurysm)aneurysm三、主要动脉的粥样硬化1、冠状动脉粥样硬化：详见本章第2节。2、主动脉粥样硬化:部位：主动脉后壁及分支开口处，以腹主动脉病变为重。病变：（1）可见各期斑块、溃疡、出血及钙化。（2）也可形成动脉瘤，多见于腹主动脉。3、颈动脉和脑动脉粥样硬化（40岁以后）：部位：基底动脉、大脑中动脉和Willis