儿科学第七版配套教材.pptVIP

6版第6版第6版第6版第6版第麻疹Measles概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征概述01概述06诊断05并发症02病原和流行病学04发病机制和病理改变07鉴别诊断10新进展09治疗03临床表现08流行病学及预防麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性以冬春季发病为多01概述06诊断05并发症02病原和流行病学04发病机制和病理改变07鉴别诊断10新进展09治疗03临床表现08流行病学及预防鼻

病毒局部上皮细胞和病变部位单核细胞

咽淋巴组织中繁殖浸润增生形成多核

巨细胞

血液

单核细胞基本病变主要见于皮肤

淋巴组织呼吸道肠道粘

向全身传播膜和结膜

临床症状01概述06诊断05并发症02病原和流行病学04发病机制和病理改变07鉴别诊断10新进展09治疗03临床表现08流行病学及预防典型麻疹(Typicalmeasles)潜伏期01一般为6～18天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。02典型麻疹(Typicalmeasles)前驱期010203指从发热至出疹,一般为3~4天主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、麻疹黏膜斑时间：发疹前2～3天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期发热3~4天后出现皮疹伴全身症状加重出疹顺序耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢,达手掌、足底皮疹性质红色斑丘疹，疹间皮肤正常典型麻疹(Typicalmeasles)恢复期出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10天痊愈概述01病原02发病机制03病理04临床表现05并发症06诊断07鉴别诊断08流行病学及预防09治疗10新进展11肺炎(pneumonia)1是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染2喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)3心肌炎(myocarditis)4麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)01结核病恶化(tuberculosisexacerbating)02营养障碍与维生素A缺乏症03(malnutritionandvitaminAdeficiency)04概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展麻疹接触史典型临床表现前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞ELISA法检测麻疹抗体12概述01病原02发病机制03病理04临床表现05并发症06诊断07鉴别诊断08流行病学及预防09治疗10新进展11出疹性疾病鉴别诊断病原全身症状和其他特征皮疹特点发热与皮疹的关系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他症状结膜炎、发热Koplik斑红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着几细小脱屑发热3～4天，出疹时体温更高风疹(rubella)风疹病毒耳后、颈后、枕后淋巴结肿大退疹后无色素沉着及脱屑发热半天或一天后出疹幼儿急疹exanthemasubitum人疱疹病毒6型一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出猩红热(scarletfever)乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎、杨